胰腺癌的解剖生理概要及術(shù)后護(hù)理
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解剖生理概要
胰腺是人體第二大消化腺,位于胃的后方,在第1、2腰椎的高處橫貼于腹后壁,其位置較深。胰形態(tài)細(xì)長(zhǎng),可分為胰頭、胰體和胰尾三部分。胰頭部寬大被十二指腸包繞。胰體為胰的中間大部分,橫跨下腔靜脈和主動(dòng)脈的前面。胰尾較細(xì),伸向左上,至脾門后下方。胰管位于胰腺內(nèi)與胰的長(zhǎng)軸平行。它起自胰尾部,向右行過(guò)程中收集胰小葉的導(dǎo)管,最后胰管離開(kāi)胰頭與膽總管合并,共同開(kāi)口于十二指腸大乳頭。胰腺的功能包括外分泌和內(nèi)分泌功能。胰腺的組織可產(chǎn)生胰液為外分泌功能,它的外分泌主要成分是胰液,內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶,其功能是中和胃酸,消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪;胰腺內(nèi)的胰島細(xì)胞可產(chǎn)生內(nèi)分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素,其次是生長(zhǎng)激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等等物質(zhì)屬內(nèi)分泌功能。
胰腺癌最早由Mondiare及Battersdy敘述。1888年Bard和Pis在文獻(xiàn)上做了臨床報(bào)告。1935年,美國(guó)著名外科學(xué)家Whipple首先報(bào)告胰、十二指腸切除術(shù)成功,從而確立了手術(shù)治療胰、十二指腸和壺腹部惡性腫瘤的方式。1943年,Rockeg首先實(shí)行了全胰切除術(shù)。中國(guó)國(guó)內(nèi)余文光于1954年首先報(bào)告胰頭十二指腸切除的病例。
胰腺癌手術(shù)后護(hù)理
胰腺癌手術(shù)后短期內(nèi)的復(fù)發(fā)率很高,因此,應(yīng)隨時(shí)了解病人有無(wú)腹痛、消瘦、黃疸、腹水、腹塊等癥狀。絕大多數(shù)病人復(fù)發(fā)是在腹腔內(nèi)。
手術(shù)后初期應(yīng)檢測(cè)幾次血糖,了解有無(wú)因胰腺切除而引起的糖尿病。病人若有消化不良,可口服多酶片。
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