關(guān)于異位妊娠的鑒別診斷及護(hù)理要點(diǎn)有哪些?
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鑒別診斷
1.早期妊娠先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。
2.卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發(fā)生在黃體期,或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別,特別是無明顯停經(jīng)史,陰道有不規(guī)則出血的患者,常需結(jié)合β–HCG進(jìn)行診斷。
3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
患者月經(jīng)正常,無內(nèi)出血征象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。
4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史,常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亞急性炎癥時(shí),一般無停經(jīng)史,腹痛常伴發(fā)熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協(xié)助診斷,尤其經(jīng)抗炎治療后,腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。
6.外科情況
急性闌尾炎,常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石,下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛,伴同側(cè)腰痛,常有血尿。結(jié)合B超和X線檢查可確診。
護(hù)理要點(diǎn)
防治休克 :嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克的病人,立即去枕平臥,吸氧,建立靜脈通道,交叉配血,按醫(yī)囑輸血、輸液、補(bǔ)充血容量。
遵醫(yī)囑迅速做好手術(shù)前準(zhǔn)備。
嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并記錄,如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速,面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克征象,立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。
注意腹痛部位,性質(zhì)及伴隨癥狀,嚴(yán)密觀察陰道出血情況,準(zhǔn)確評(píng)估出血量。
加強(qiáng)術(shù)后觀察與護(hù)理、消除恐懼心理 。
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