肛瘺的概述|病因及流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)介紹
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肛瘺是肛門直腸瘺的簡(jiǎn)稱,是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時(shí)代,是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。英文名Anal fistula,中醫(yī)稱為肛漏。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道,一頭在肛竇,一頭在肛緣外,或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒有外口,或雖有內(nèi)口又有外口,但中間瘺管閉塞,或只有外口,內(nèi)口找不到,或干脆就只有一硬結(jié)。
流行病學(xué)
肛瘺占肛腸病的發(fā)病率,國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)為1.67%——2.6%,國(guó)外為8%——20%。發(fā)病年齡以20——40歲青壯年為主。嬰幼兒發(fā)病者亦不少見,主要見于男孩,女孩少見,男女孩比例為5:1。
病因
1.肛周膿腫
肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。
2.直腸肛門損傷
外傷、吞咽骨頭、金屬,肛門體溫計(jì),肛門鏡檢查等損傷肛管直腸,細(xì)菌侵入傷口即可引起。
3.肛門裂反復(fù)感染
肛門裂反復(fù)感染可并發(fā)皮下瘺。
4.會(huì)陰部手術(shù)
內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染,產(chǎn)后會(huì)陰縫合后感染,前列腺、尿道手術(shù)后感染等,均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。
5.結(jié)核
既往報(bào)道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達(dá)26.9%,近年來(lái)明顯下降為4%——10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起,少數(shù)也可血行感染引起。
6.潰瘍性大腸炎
7.克羅恩病伴發(fā)
克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達(dá)14%——76%。
8.直腸肛管癌
直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。
9.血行感染
糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病,因機(jī)體抵抗力降低,常由血行感染引起肛瘺。
10.其他
淋巴肉芽腫,放射菌病,尾骶骨髓炎,直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門直腸膿腫及瘺。
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