護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第26期：

1. 異常呼吸匯總

①潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常。特點(diǎn)表現(xiàn)為開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒后，再重復(fù)出現(xiàn)以上的呼吸，如此周而復(fù)始；其呼吸形態(tài)呈潮水漲落樣，故稱潮式呼吸。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人。

②間斷呼吸：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。特點(diǎn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，間隔時(shí)間長(zhǎng)短不同，隨后又開始呼吸；如此反復(fù)交替出現(xiàn)。比潮式呼吸更為嚴(yán)重，預(yù)后不良，多在呼吸停止前出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等病人。

③深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸。見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。

④浮淺性呼吸：是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。見于瀕死病人。

⑤蟬鳴樣呼吸：吸氣時(shí)有一種高音調(diào)的音響，聲音似蟬鳴，稱為蟬鳴樣呼吸。發(fā)生機(jī)制：多由于聲帶附近阻塞，使空氣進(jìn)入發(fā)生困難所致。常見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人。

⑥鼾聲呼吸：是指呼氣時(shí)發(fā)出粗糙鼾聲的呼吸。發(fā)生機(jī)制：由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積。多見于深昏迷病人。

2.患者男性，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。加壓輸液期間，護(hù)士應(yīng)

A.根據(jù)情況調(diào)節(jié)滴速

B.預(yù)防性服用抗過敏藥

C.嚴(yán)格控制輸液量

D.守候在患者床旁

E.預(yù)防性服用舒張血管藥物

正確答案D.

【學(xué)員問題】老師，什么是加壓靜脈輸液？

【解答】加壓輸液就是在輸液時(shí)候給予液體表面壓力，使液體更快輸入到人體。加壓輸液期間，護(hù)士應(yīng)守候在患者床旁以預(yù)防空氣栓塞。

3. 各種步態(tài)總結(jié)

①蹣跚步態(tài)是一種典型的異常步態(tài)。走路時(shí)身體左右搖擺，呈鴨步樣。常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾患、佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位等。

②慌張步態(tài)最常見于小腦疾患，酒精中毒或某些鎮(zhèn)靜劑中毒。

③跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)麻痹。患者表現(xiàn)足和足趾不能背屈，足下垂，走路高舉足，足尖先落地，呈跨閾步態(tài)。小腿前外側(cè)和足背部感覺障礙。

④醉酒步態(tài)常見于小腦疾病、酒精中毒、或巴比妥中毒。

⑤共濟(jì)失調(diào)步態(tài)小腦或其腦路受損，可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和精確性受到破壞?；颊咝凶邥r(shí)步態(tài)不穩(wěn)，動(dòng)作夸張而且不協(xié)調(diào)，步態(tài)多變化，因而重復(fù)性比較差。

⑤劃圈樣步態(tài)多見于下肢痙攣性偏癱患者，所以又稱“偏癱步態(tài)”。

⑥剪刀樣步態(tài)步行時(shí)兩膝相互前后交叉使腿部呈剪刀樣變化，見于腦性癱瘓和截癱病人。

4.傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是

A.發(fā)生于飲食后10～30分鐘

B.上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐

C.重者可有腸鳴腹瀉

D.平臥幾分鐘可緩解

E.嚴(yán)重者可引起休克

正確答案E.

【學(xué)員問題】老師，首優(yōu)問題為什么不是疼痛？

【解答】?jī)?yōu)先問題是現(xiàn)在最需要去解決的問題，并不是說首優(yōu)問題就是生理問題。患者骨折入院，牽引治療，軀體移動(dòng)障礙、生活自理缺陷、疼痛都屬于正常的，而且題目并沒有說劇痛、疼痛難忍等字眼?；颊唛L(zhǎng)期臥床，有皮膚受損危險(xiǎn)，但是目前患者情緒非常緊張，所以首要解決的是患者焦慮。

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