醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2021年第5期：

2.【學(xué)員問題】“氣體交換受損”“低效性呼吸型態(tài)”“清理呼吸道無效”應(yīng)該怎么區(qū)分？

【解答】

（1）氣體交換受損：個(gè)體肺泡與微血管之間的氧和二氧化碳?xì)怏w交換減少的狀態(tài)。

【相關(guān)因素】

1）病理生理因素 肺組織有效換氣面積減少；呼吸道分泌物黏稠、增多；肺表面活性物質(zhì)減少。

2）治療因素 氣管插管等引起呼吸道梗阻、吸氧濃度不適宜等。

3）年齡因素 早產(chǎn)兒、新生兒吸入性肺炎、肺透明膜病。老年人肺順應(yīng)性下降、肺表面活性物質(zhì)減少。

（2）清理呼吸道無效：由于各種原因所致的個(gè)體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。

（3）低效性呼吸型態(tài)：個(gè)體呼氣、吸氣活動(dòng)過程中肺組織不能有效擴(kuò)張和排空的狀態(tài)。

【相關(guān)因素】

1）病理生理因素 支氣管阻塞、神經(jīng)肌肉損傷、認(rèn)知感知障礙性疾病。

2）情境因素 疼痛、疲勞、焦慮、恐懼等。

3）年齡因素 嬰幼兒、新生兒胸廓發(fā)育不完善；老年人胸廓退行性變。

這三者應(yīng)區(qū)別記憶。

3.【問題】患者，男性，28歲，診斷為肺炎球菌肺炎。上午在護(hù)士陪送下前往放射科拍攝X線胸片，其病床應(yīng)鋪成

A.備用床

B.暫空床

C.麻醉床

D.蓋被折扇形折疊置于床的一側(cè)

E.蓋被折疊成被筒，平鋪于床上

【正確答案】B

【學(xué)院?jiǎn)栴}】分不清楚暫空床和備用床的目的。

【解答】（1）暫空床目的：保持病室整潔；迎接新病人；供暫時(shí)離床的病人使用。

（2）備用床目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。

4.【問題】一期內(nèi)痔、二期內(nèi)痔、三期內(nèi)痔、混合痔、嵌頓性內(nèi)痔怎么區(qū)別？

【解答】（1）內(nèi)痔　主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出，分為4度：

Ⅰ度：以排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外；

Ⅱ度：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納；

Ⅲ度：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；

IV度：痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

（2）外痔　主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、有時(shí)伴局部瘙癢。若形成血栓性外痔，則有肛門劇痛，排便、咳嗽時(shí)加劇，數(shù)日后可減輕；在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。

（3）混合痔　臨床上兼有內(nèi)、外痔的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀脫出肛門，呈梅花狀，又稱環(huán)狀痔；若發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫甚至壞死。

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