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【概念】
喉部惡性腫瘤,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性腫瘤中主要為鱗癌,聲帶癌在喉癌中最多見(jiàn),男性較女性多見(jiàn)??赡芘c吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等多種因素綜合作用有關(guān)。
【評(píng)估】
1、病人吞咽障礙的程度及對(duì)手術(shù)的承受能力。
2、病人一般情況及生命體征。
3、病人的心理狀況。
4、病人的自理能力。
【護(hù)理要點(diǎn)】
1、術(shù)前護(hù)理
(1)術(shù)前1日備皮,剃須、洗澡、更換衣服。
(2)術(shù)前訪視,講解手術(shù)注意事項(xiàng)及健康教育。
(3)給予含漱劑漱口,鼻部及口腔有炎癥者,積極治療。
(4)術(shù)前晚保證充足睡眠,穩(wěn)定情緒。
(5)術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水。
(6)根據(jù)病情插胃管,導(dǎo)尿。
(7)遵醫(yī)囑術(shù)晨用藥。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)術(shù)后平臥位,氣管切開(kāi)者保持頸屈位,頭前傾30-45度,切勿后傾位。
(2)給予吸氧至病人清醒,血氧飽和度正常。
(3)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。
(4)嚴(yán)密觀察引流液顏色,并記錄24小時(shí)引流量。
(5)觀察頸部敷料有無(wú)滲血,滲血多時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
(6)吸痰時(shí)觀察分泌物的顏色及量,血性分泌物量逐漸增多時(shí)要及時(shí)報(bào)告。
(7)保持呼吸道通暢,氣管套管要定時(shí)清洗。
(8)術(shù)后口腔護(hù)理,保持口腔清潔。
(9)全麻清醒后給予半臥位,做好背部護(hù)理,術(shù)后第1天鼓勵(lì)病人咳痰。
(10)鼻飼高熱量勻漿膳,通常情況下2周后拔除鼻飼管,逐漸由流質(zhì)改為半流質(zhì)以至軟食。喉裂開(kāi)病人,術(shù)后數(shù)小時(shí)可進(jìn)流質(zhì),吞咽困難者,可用鼻飼法2-3天。
(11)術(shù)后第1天可協(xié)助病人下地,根據(jù)病人情況制定活動(dòng)計(jì)劃。
【健康指導(dǎo)】
1、出院后定期復(fù)查。
2、指導(dǎo)病人食易消化、高能量、高蛋白、高維生素、無(wú)刺激性食物。
3、指導(dǎo)病人自己對(duì)鏡取套管,刷洗及安裝套管。
4、指導(dǎo)病人術(shù)后要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,根據(jù)本人情況增加活動(dòng)量。
5、指導(dǎo)病人在帶氣管套管狀態(tài)下,掌握人際交流的技巧。
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