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09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第9期

2009-01-15 09:42 來源:
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  「流行病學(xué)」注射狂犬疫苗屬于()

  A.自然自動免疫

  B.自然被動免疫

  C.人工自動免疫

  D.人工被動免疫

  E.被動自動免疫

  學(xué)員提問:老師,如何分析?

  答案與解析:本題的正確答案是C。

  人工被動免疫是指將含有抗體的血清或其制劑注入機體,使機體立即獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護(hù)。常用的有:免疫血清和免疫球蛋白。

  本題中注入狂犬疫苗是屬于人工自動免疫,是指用病原微生物或其代謝產(chǎn)物制成的生物制品,接種后使機體產(chǎn)生特異性免疫。常用的有:滅活疫苗(霍亂、傷寒、乙腦、狂犬病等)、減毒活疫苗(卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎等)、類毒素(破傷風(fēng)類毒素等)。

  「流行病學(xué)」美國白人,美國的日本移民與日本人的一些死因的標(biāo)化死亡比

疾病 

日本 

日本移民 

美國白人 

非美國生 

美國生 

冠心病 

100 

326 

263 

481 

宮頸癌 

100 

52 

33 

48 

  上述資料說明:

  A.冠心病是環(huán)境因素起作用,宮頸癌是遺傳因素所致

  B.宮頸癌是環(huán)境因素起作用,冠心病是遺傳因素所致

  C.兩者都是遺傳因素起作用

  D.兩者都是環(huán)境因素起作用

  E.以上判斷均不正確

  學(xué)員提問:怎么分析圖表?

  答案與解析:本題的正確答案是D。

  如果是遺傳因素起作用,則日本移民到美國的人口疾病的發(fā)病率應(yīng)與當(dāng)?shù)氐拿绹瞬顒e很大,而與日本國內(nèi)的發(fā)病率相近。

  環(huán)境因素起作用,則日本移民的發(fā)病率應(yīng)與當(dāng)?shù)氐拿绹说陌l(fā)病率相近,而與日本國內(nèi)的發(fā)病率相差很大。

  本題中兩種疾病,移民中的發(fā)病率與移民當(dāng)?shù)氐拿绹税l(fā)病率接近,所以兩種疾病的發(fā)病均與環(huán)境因素有關(guān)。

  「衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)」隨機區(qū)組設(shè)計要求

  A.區(qū)組內(nèi)個體差異越小越好,區(qū)組間差異越大越好

  B.區(qū)組內(nèi)及區(qū)組間的差異都是越小

  C.區(qū)組內(nèi)沒有個體差異,區(qū)組間差異越大越好

  D.區(qū)組內(nèi)個體差異越大越好,區(qū)組間差異越小越好

  E.區(qū)組內(nèi)沒有個體差異,區(qū)組間差異越小越好

  學(xué)員提問:老師,該題如何分析?

  答案與解析:本題的答案是A。

  方差分析的基本思想:將所有測量值間的總變異按照其變異的來源分解為多個部份,然后進(jìn)行比較,評價由某種因素所引起的變異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

  在隨機區(qū)組設(shè)計中總變異可以分為組間變異和組內(nèi)變異:

  組內(nèi)變異是指在同一處理組內(nèi),雖然每個受試對象接受的處理相同,但測量值仍各不相同的這種變異。是由于隨機因素造成的個體差異。

  組間變異:是指不同處理組間的,每個受試對象測量值各不相同的這種變異,反映的是處理因素的差異。

  方法分析中要研究的是處理因素之間是否存在差異,所以應(yīng)該要求區(qū)組內(nèi)個體差異越小越好,即隨機因素造成的個體差異越小越好;而區(qū)組間差異越大越好,越能反映處理因素的差異,越容易得到有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果。

  「勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)」防止毒物繼續(xù)進(jìn)入人體,減少肺毛細(xì)血管滲出,改善肺通氣功能等處理措施。適用于哪種毒物中毒

  A.窒息性氣體

  B.氯氣

  C.有機溶劑

  D.有機磷農(nóng)藥

  E.苯的氨基硝基化合物

  學(xué)員提問:老師,請說一下其他各項中的處理方式?謝謝

  答案與解析:本題的答案是B。

  窒息性氣體防治原則:重點是糾正腦缺氧。迅速將患者移離現(xiàn)場,根據(jù)中毒程度采取合適的給氧方法,積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)性腦病。對遲發(fā)性腦病患者,可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑等,并采取相應(yīng)的對癥治療。

  有機溶劑的防治原則:應(yīng)迅速將患者移至新鮮空氣出,脫去被污染的衣服,清洗被污染的皮膚,注意保暖。急性期應(yīng)注意臥床休息。急救原則同內(nèi)科相同。

  有機磷農(nóng)藥的防治原則:

  1、急性中毒:清除毒物:立即使患者脫離中毒現(xiàn)場,脫去污染衣服。用肥皂水徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲;眼部受污染,應(yīng)迅速用清水或2%碳酸氫鈉溶液中和,洗后滴入1%后馬托品數(shù)滴??诜卸菊撸脺厮?%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃,直至洗出液無農(nóng)藥味為止。特效解毒藥物:迅速給予解毒藥物,阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑。對癥治療:處理原則同內(nèi)科。并進(jìn)行勞動能力鑒定。

  2、慢性中毒:應(yīng)脫離接觸,進(jìn)行治療。主要采取對癥和支持療法。待癥狀、體征基本消失,血液膽堿酯酶活性恢復(fù)正常后調(diào)離有機磷作業(yè)1~3月。

  「醫(yī)學(xué)微生物學(xué)革蘭染色敘述錯誤的是:

  A.G+菌染成深紫色

  B.染色順序為結(jié)晶紫→95%乙醇→碘液→稀釋復(fù)紅

  C.G-菌染成紅色

  D.具有鑒別細(xì)菌意義

  E.具有指導(dǎo)選擇抗菌藥物的意義

  學(xué)員提問:老師,請問為什么?

  答案與解析:本題的答案是B。

  革蘭染色法是常用的一種細(xì)菌染色法。

  1.染色步驟:

  (1)初染:第一液初染劑(結(jié)晶紫)染色1min,水洗。

 ?。?)媒染:第二液媒染劑(碘液)染色1min,水洗。

  (3)脫色:第二液脫色劑(95%乙醇)用到無紫色脫落為止,水洗。

 ?。?)復(fù)染:第四液復(fù)染劑(石碳酸或沙黃)染色30s,水洗,自然干燥后鏡檢。

  2.結(jié)果:革蘭陽性呈紫色,革蘭陰性呈紅色。

  所以染色順序為:結(jié)晶紫→碘液→95%乙醇→稀釋復(fù)染。

  所以本題的B選項是錯誤的,本題的答案是B。

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