預(yù)防

　　對易感人群應(yīng)進(jìn)行健康教育，包括膳食指導(dǎo)。人乳缺乏維生素D，平均含量僅1.0μg/L（40IU/L）大多數(shù)為25-羥D3 ，而牛奶的含量為10μg/L（400IU/L）。母乳喂養(yǎng)的嬰兒從出生到6個(gè)月應(yīng)每天給以維生素D7.5μg（300IU）的補(bǔ)充，此時(shí)供給多樣化的膳食更為可取。在未發(fā)酵的薄煎餅面粉內(nèi)強(qiáng)化維生素D（每公斤125μg）對美國的印度移民已經(jīng)有效。遠(yuǎn)東青少年于秋季肌肉注射一次劑量為2.5mg（10萬IU）的麥角骨化醇，就能使血漿25-羥維生素D大幅度上升，并一直維持到春季。

　　治療

　　如果鈣與磷攝入量充足，成人骨軟化癥和無并發(fā)癥的佝僂病可通過每天攝入維生素D40μg（1600IU）治愈。一兩天內(nèi)，血清25-羥維生素D3 和1，25-二羥維生素D3 即開始升高。血清磷大約在10天內(nèi)上升。患佝僂病的兒童對維生素D治療的效應(yīng)可見于圖3-1.到第3周時(shí)，X線出現(xiàn)骨組織內(nèi)鈣和磷沉積的征象。經(jīng)過約一個(gè)月的治療之后，劑量可逐步減至常用的每天10μg（400IU）的維持水平。如果手足搐搦，那就應(yīng)于第一周期內(nèi)用靜脈注射鈣鹽的方法進(jìn)行補(bǔ)充治療（參見第12節(jié)鈣代謝障礙中的低鈣血癥）。

　　因維生素D代謝物產(chǎn)生缺陷引起的佝僂病和骨軟化癥，對能有效治療營養(yǎng)性佝僂病的常用劑量無反應(yīng)。有些病例對大劑量（每日維生素D2 或 D 3 600~1200μg）有效應(yīng)，但能產(chǎn)生毒性。有25-羥維生素D3 產(chǎn)生缺陷證據(jù)者，每天給50μg的25-羥維生素D3 會提高血漿水平，并使其臨床表現(xiàn)有所改善。