
臨床中有些病例,手術(shù)前診為腰椎間盤(pán)突出癥,術(shù)中并無(wú)突出的椎間盤(pán),或只有小的突起,主要病變?yōu)樽倒軅?cè)方狹窄壓迫神經(jīng)根,特稱(chēng)為側(cè)隱窩狹窄癥,以區(qū)別于主椎管狹窄。
側(cè)隱窩指椎管向側(cè)方延伸的狹窄間隙,主要發(fā)生在三葉形椎管,以下位兩個(gè)腰椎處最為典型。一般認(rèn)為側(cè)隱窩前后徑小于3mm以下者為狹窄,5mm以上者為正常,在此之間者為相對(duì)狹窄。
那么,側(cè)隱窩為什么會(huì)狹窄呢?先天因素可造成側(cè)隱窩狹窄,三葉形椎管側(cè)隱窩深,前后徑小,從發(fā)育上就存在著狹窄癥的因素。另一個(gè)促成狹窄的重要因素是退變。椎間盤(pán)退變纖維環(huán)膨出鈣化,椎體后上緣增生,從前方向后突入側(cè)隱窩;椎間盤(pán)狹窄后,下位椎骨的上關(guān)節(jié)突上移;峽部增生,黃韌帶肥厚鈣化,自后方突入側(cè)隱窩;退變的椎體前或后滑脫,均可促成側(cè)隱窩狹窄。