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臨床技能實操訓練營

第3腰椎橫突綜合征的臨床表現(xiàn)

2008-09-26 15:17 來源:
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  第3腰椎橫突綜合征好發(fā)于從事體力勞動的青壯年男性。半數(shù)以上患者有輕重不等的腰部外傷史?;颊咧髟V為腰部及臀部疼痛,勞累后加重,有時可擴散到臀部、大腿及內(nèi)收肌處,少數(shù)患者疼痛累及小腿的外側,但并不因腹壓增高(如咳嗽、噴嚏等)而疼痛增加。

  第3腰椎橫突尖端有明顯的局部壓痛,痛位固定,是本綜合征的特點。長期隨訪的病人可在早期觀察到臀部、腰部稍顯豐滿,晚期則可顯示臀肌萎縮,對比所見有一定診斷意義。有些病人第3腰椎橫突尖端處可觸及活動的肌肉痙攣結節(jié),于臀中肌的后緣及臀大肌的前緣相互交接處可觸及隆起的條索狀物,并有明顯觸壓痛,曾有人認為此為臀上皮神經(jīng),而實際是緊張痙攣的臀中肌。直腿抬高均在50°以上,且無神經(jīng)根受累癥狀。各項化驗檢查及X線片均可無特殊發(fā)現(xiàn)。此病要與腰椎間盤突出癥、急性骶髂關節(jié)損傷、梨狀肌綜合征鑒別,第3腰椎橫突尖作普魯卡因封閉后,疼痛立即消失,是常用的鑒別方法。

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