洛哌丁胺（Loperamide）

　　別名：易蒙停，鹽酸氯哌拉米，羅寶邁，苯丁哌胺，氟苯哌酰胺，洛哌胺，Arret，Imosec，hydrochloride，Imodium，Loperyl，Suprasec，Loperamidihydrochloridum.

　　一、中毒原因

   不適當(dāng)?shù)氖褂帽酒啡纾哼^(guò)量用于下兒童；肝功能障礙者；不能抑制腸蠕動(dòng)的病人。

　　二、藥理和毒理

　　作用于腸壁的阿片受體，可阻止納絡(luò)酮及其它配體與阿片受體結(jié)合，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)和減少腸內(nèi)水、電解質(zhì)的分泌，因而能迅速止瀉。易為腸壁吸收，幾乎全部進(jìn)入肝臟代謝，代謝物主要通過(guò)膽汁經(jīng)糞使排泄。對(duì)腸道選擇性強(qiáng)，不進(jìn)入成熟的血腦屏障，對(duì)成人中樞作用小，但對(duì)小兒則敏感。血漿半衰期10.8（9～14）h。

　　三、診斷要點(diǎn)

　　臨床表現(xiàn)

　　急性過(guò)量中毒引起胃腸道癥狀如口干，惡心，嘔吐，胃腸痙攣，便秘、腸梗阻。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有嗜睡，瞳孔縮小、呼吸緩慢，肌張力增高，小兒明顯。

　　四、治療

　　因半衰期長(zhǎng)，應(yīng)洗胃并口服活性炭，以減少吸收。若服用過(guò)量而出現(xiàn)肝功能障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，納絡(luò)酮可作為解毒劑，并對(duì)病人進(jìn)48h的觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。

　　五、預(yù)防

　　1.不應(yīng)用于需要避免抑制腸蠕動(dòng)的患者，尤其是腸梗阻、胃腸脹氣或便秘的患者。

　　2.本品不能用于肝功能障礙者，以避免體內(nèi)藥物的相對(duì)過(guò)量。

　　3.2歲以下兒童和孕婦忌服。