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2008-09-19 19:13 來源:
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  藥理:

  本品能通過細(xì)胞膜,在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成cAMP,直接增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量,對心臟能增強心肌收縮力使心搏出量增加,并能擴張外周血管降低血管阻力,使心臟負(fù)荷減輕,改善外周循環(huán);在代謝方面,能動員肝糖原,同時促進(jìn)被兒茶酚胺抑制的胰島素分泌,增加的胰島素可抑制兒茶酚胺引起的脂肪分解亢進(jìn),使游離脂肪酸減少,同時促進(jìn)組織攝入糖。結(jié)果在休克時能促進(jìn)能量代謝,抑制組織中高能量磷酸化物質(zhì)的減少。其作用可分述如下:

 ?。?)與cAMP不同,本品能通過細(xì)胞膜,直接在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。

 ?。?)抑制磷酸二酯酶活性,但本身并不被磷酸二酯酶分解。

 ?。?)激活蛋白磷酸化酶,增加Ca++移動,從而增強心肌的收縮和舒張功能,且這種增強心臟功能作用并不被β阻斷藥所抑制。

 ?。?)擴張外周血管,降低血管阻力,從而改善外周循環(huán)。

 ?。?)增加腎血流量使尿排泄量增加,發(fā)揮利尿作用。

  (6)可解除休克時兒茶酚胺濃度上升對胰島素分泌的抑制作用,使分泌亢進(jìn),由此促進(jìn)組織對糖的攝取,改善能量代謝。

 ?。?)可延長小鼠和大鼠的存活率。

  本品無抗原性。

  健康成人靜脈內(nèi)一次給藥300mg,原形藥物的血濃度半衰期是5.5分鐘;心臟手術(shù)后的患者靜脈內(nèi)滴注時,原形藥物的血濃度隨時間而增加,且與給藥速度成正比。

  休克時增強心臟收縮力、降低外周血管阻力、促進(jìn)胰島素分泌、減少血漿游離脂肪酸與無機磷,并有利尿作用。

  適應(yīng)癥:

  心臟手術(shù)后休克和嚴(yán)重心力衰竭患者為對象。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  用法用量:

  靜脈內(nèi)給藥,1分鐘0.05~0.2mg/kg.視患者病情適當(dāng)增減。

  [制劑與規(guī)格]注射劑:每支含本品300mg.

  禁用慎用:

  慎用于急性心肌梗塞以及心肌疾病患者,心律失常患者。

  孕婦和小兒慎用。

  給藥說明:

  給藥前應(yīng)對體液、呼吸等進(jìn)行必要的處理。給藥時應(yīng)監(jiān)護(hù)血壓、脈率、心電圖、尿量、全身狀態(tài)以及肺動脈楔嵌壓、心搏出量等。

  本品沒有外周血管收縮作用,因此,在血壓過低時應(yīng)考慮給予外周血管收縮劑等其它適當(dāng)處理。

  不良反應(yīng):

 ?。?)循環(huán)系統(tǒng):偶見血壓下降、肺動脈楔嵌壓上升、期外收縮、心搏出量降低、室性心動過速、心率增加、心悸等。

 ?。?)消化系統(tǒng):偶見惡心、嘔吐等。

 ?。?)其它:偶見頭痛、倦怠感、發(fā)熱等。

  臨床評價了308例患者,其中47例(15.3%)發(fā)生副作用,主要是血壓下降4.5%(14人次),心率增加4.2%(13人次),期外收縮增加1.3%(4人次)等循環(huán)系統(tǒng)癥狀(13.3%,41人次)和惡心1.6%(5人次)等消化系統(tǒng)癥狀(2.3%,7人次)。

  對血液、肝功能、腎功能等15個項目的臨床檢查結(jié)果未見有異常改變。

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