1.腫瘤的局部檢查：

　?、倌[塊的部位：明確腫塊所在解剖部位，有助于分析腫塊的組織來(lái)源與性質(zhì)。較大腫塊需結(jié)合病史判斷其始發(fā)部位，如頸部包括了各類組織，腫瘤增大后其始發(fā)部位常難肯定。

　　②腫瘤的性狀：腫瘤大小、外形、硬度、表面溫度、血管分布、有無(wú)包膜及活動(dòng)度常有助于診斷。良性者大多有包膜，質(zhì)地接近相應(yīng)的組織，如骨瘤質(zhì)硬、脂肪瘤軟可呈囊性感；惡性者務(wù)無(wú)包膜，質(zhì)硬，表面血管豐富或表面溫度較相應(yīng)部位高，生長(zhǎng)迅速擴(kuò)展快，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)者邊界不清且腫塊固定。惡性腫瘤可有壞死、液化、潰瘍、出血等繼發(fā)癥狀，少數(shù)巨大良性腫瘤，亦可出現(xiàn)淺表潰瘍與出血。③區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的檢查：如乳腺癌需檢查腋下與鎖骨上淋巴結(jié)；咽部腫瘤需檢查頸部淋巴結(jié)；肛管或陰道癌應(yīng)檢查腹股溝淋巴結(jié)；腹內(nèi)腫瘤者需行肝觸診及直腸指診等。

　　2.實(shí)驗(yàn)室診斷

　　（1）常規(guī)檢查：包括血、尿及糞便常規(guī)檢查。胃腸道腫瘤病人可伴貧血及大便隱血，大腸腫瘤者還可有粘液血便；白血病者血象明顯改變；泌尿系統(tǒng)腫瘤可有血尿；多發(fā)性骨髓瘤尿中可見(jiàn)Bence-Jones蛋白。惡性腫瘤病人?？砂檠良涌臁Ｉ鲜鰴z查對(duì)惡性腫瘤診斷雖然是非特異性的標(biāo)志，但其陽(yáng)性結(jié)果?？蔀樵\斷提供有價(jià)值的線索。

　?。?）血清腫瘤標(biāo)記物檢查：腫瘤標(biāo)記物是酶、激素、糖蛋白、胚胎性抗原或腫瘤代謝產(chǎn)物。大多數(shù)腫瘤標(biāo)記物在惡性腫瘤和正常組織之間并無(wú)質(zhì)的差異而僅為量的差別，故特異性較差。但可作為輔助診斷，對(duì)療效判定和隨訪具有一定的價(jià)值。

　　酶學(xué)檢查：

　?、賶A性磷酸酶（AKP）：肝及成骨細(xì)胞可分泌AKP，故肝癌、骨肉瘤病人血清AKP?？稍龈?，但伴有阻塞性黃疸者由于膽汁排泄受阻亦可增高。②酸性磷酸酶：由前列腺分泌，前列腺癌時(shí)可見(jiàn)血清酸性磷酸酶增高。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)者，酸性和堿性磷酸酶均可增高。③乳酸脫氫酶（LDH）：肝癌及惡性淋巴瘤有不同程度的增高。④5一核苷酸磷酸二酯酶同工酶和γ一谷酰胺轉(zhuǎn)移酶Ⅱ（GGT-Ⅱ）：原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)可增高。

　　糖蛋白：肺癌者血清α酸性糖蛋白增高，消化系統(tǒng)癌CAl9-9、CA50等增高。

　　激素類：內(nèi)分泌器官腫瘤可出現(xiàn)激素分泌的增加，出現(xiàn)內(nèi)分泌一腫瘤綜合征。如垂體腫瘤致生長(zhǎng)激素過(guò)高，胰島細(xì)胞瘤伴胰島素分泌過(guò)多導(dǎo)致低血糖，甲狀旁腺腫瘤可出現(xiàn)高鈣血癥，肺燕麥細(xì)胞癌出現(xiàn)抗利尿激素增高伴低血鈉等。絨毛膜促性腺激素（HCG）已被廣泛應(yīng)用于絨毛膜上皮癌的診斷及治療。

　　腫瘤相關(guān)抗原：癌胚抗原（CEA）是胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白，在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌均可增高。大腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)CEA，對(duì)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)有較好作用。甲胎蛋白（AFP）是動(dòng)物胎兒期由卵黃囊、肝、胃腸道產(chǎn)生的一種球蛋白，肝癌及惡性畸胎瘤者均可增高。在我國(guó)用于肝癌普查，明顯提高了肝癌早期發(fā)現(xiàn)率?？笶B病毒抗原的IgA抗體（VCA-IgA抗體）對(duì)鼻咽癌特異，鼻咽癌者血清VCA-IgA抗體陽(yáng)性率為90％左右，而正常人僅為6％-35％，可用于篩查。各種腫瘤還可制備其特異的抗原及對(duì)應(yīng)的抗體或單克隆抗體，用以測(cè)定有無(wú)相應(yīng)的抗原，如胃癌單抗、大腸癌單抗等均為目前正在進(jìn)行的臨床與實(shí)驗(yàn)研究的重要方面。此外近年來(lái)質(zhì)譜技術(shù)在蛋白質(zhì)組學(xué)中的應(yīng)用也為篩選新的腫瘤標(biāo)記物提供了新途徑。

　?。?）流式細(xì)胞分析術(shù)（FCM）：是用以了解細(xì)胞分化的一種方法，分析染色體DNA倍體類型、DNA指數(shù)等，結(jié)合腫瘤病理類型用以判斷腫瘤惡性程度及推測(cè)其預(yù)后。

　?。?）基因或基因產(chǎn)物檢查：核酸中堿基排列具有極嚴(yán)格的特異序列，基因診斷即利用此特征，根據(jù)有無(wú)特定序列以確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在，從而作出診斷。

　　基因的突變或缺失常表現(xiàn)為DNA序列的變異，故需了解基因的序列及突變的特異性改變，以此特異的序列制備成可以識(shí)別的探針，應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)、凝膠電泳、核酸雜交技術(shù)通過(guò)序列測(cè)定作出判斷。基因檢測(cè)敏感而特異，常早于臨床癥狀出現(xiàn)之前。如早期發(fā)現(xiàn)尿液存在突變的P53基因，而數(shù)年后始發(fā)癌。由于其敏感特性，可對(duì)手術(shù)切緣組織進(jìn)行檢測(cè)，如陽(yáng)性則易局部復(fù)發(fā)，從而估計(jì)預(yù)后。對(duì)結(jié)腸癌或乳腺癌，檢測(cè)淋巴結(jié)有無(wú)突變的P53或K-RAS基因則有助于發(fā)現(xiàn)有無(wú)淋巴或血液的微轉(zhuǎn)移，以判斷分期。