美國Ryu等總結(jié)了細(xì)支氣管疾病的最新分類方法，以利于對該病患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

　　該文將細(xì)支氣管疾病分為原發(fā)性細(xì)支氣管疾病、繼發(fā)于間質(zhì)性肺病變的細(xì)支氣管疾病以及繼發(fā)于大氣道病變的細(xì)支氣管疾病。

　　1.原發(fā)性細(xì)支氣管疾病包括呼吸性細(xì)支氣管炎、急性細(xì)支氣管炎、阻塞性細(xì)支氣管炎、濾泡性細(xì)支氣管炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、金屬粉塵所致呼吸道疾病和其他原發(fā)細(xì)支氣管變異。

　　呼吸性細(xì)支氣管炎患者多為吸煙者，主要病理特征為管腔及其周圍肺泡有著色巨噬細(xì)胞聚集，治療上只需戒煙即可。急性細(xì)支氣管炎的組織學(xué)特征為小細(xì)支氣管的急慢性炎癥反應(yīng)，合并上皮細(xì)胞壞死和脫落。阻塞性細(xì)支氣管炎包括從細(xì)支氣管炎癥到周圍細(xì)支氣管纖維化，最終導(dǎo)致管道瘢痕形成的一系列變化。常見病因包括結(jié)締組織病或慢性高反應(yīng)性肺炎等。濾泡性細(xì)支氣管炎的特征為淋巴濾泡增生并沿細(xì)支氣管分布。彌散性泛細(xì)支氣管炎較少見，病因不明，病理表現(xiàn)以呼吸性細(xì)支氣管中淋巴細(xì)胞和泡沫細(xì)胞浸潤為特征。

　　2.繼發(fā)于間質(zhì)性肺病變的細(xì)支氣管疾病許多肺實(shí)質(zhì)病變（如吸煙相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病、隱源性機(jī)化性肺炎和高反應(yīng)性肺炎）也會使細(xì)支氣管受累，導(dǎo)致炎癥和瘢痕形成。

　　3.繼發(fā)于大氣道病變的細(xì)支氣管病變在一些大氣道疾?。ㄈ缏灾?a href="http://m.genyda.com/jibing/qiguanyan/" target="_blank" title="氣管炎" class="hotLink">氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺囊性纖維化）中也可以觀察到細(xì)支氣管管壁和管腔的炎癥等病變。

　　在診斷時，需要對上述3種病變進(jìn)行鑒別。細(xì)支氣管對損傷的反應(yīng)方式有限，且多為非特異性反應(yīng)。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合臨床、生理學(xué)和形態(tài)學(xué)特征對該病進(jìn)行診斷。