
以往有報(bào)告,接受貯袋式肛門吻合術(shù)(IPAA)的潰瘍性結(jié)腸炎(UC)女性患者,術(shù)后不孕率增加,但報(bào)告的不孕率波動(dòng)范圍很大。為此,美國(guó)密歇根大學(xué)Waljee等進(jìn)行了一項(xiàng)薈萃研究,系統(tǒng)回顧與藥物治療相比,IPAA后患者不孕情況。結(jié)果顯示,UC女性患者IPAA術(shù)后,不孕危險(xiǎn)增加近3倍。
該研究共檢索到189項(xiàng)相關(guān)研究。其中8項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),所有資料被抽提出來(lái)進(jìn)行薈萃分析。由于其中1項(xiàng)研究中患者存在術(shù)前高不孕率(38%),導(dǎo)致8項(xiàng)研究存在顯著不均一性(P=0.004)。去除該研究后,不均一性無(wú)顯著差異。在剩下的7項(xiàng)研究中,IPAA術(shù)后不孕率相對(duì)危險(xiǎn)度為3.17(范圍2.41~4.18,IPAA術(shù)前不孕率加權(quán)平均值為15%,術(shù)后為48%)。不能明確何種手術(shù)因素影響患者不孕危險(xiǎn)。
研究提示:貯袋式肛門吻合術(shù)增加潰瘍性結(jié)腸炎女性患者不孕危險(xiǎn)。該研究結(jié)果為此類患者行結(jié)腸切除術(shù)治療提供支持依據(jù)。還需對(duì)導(dǎo)致不孕的影響因素進(jìn)行進(jìn)一步研究。