芬太尼（Fentanyl）

　　別名：鹽酸阿芬太尼、Sublimaze、AlfentaniliHydrchloridum其他衍生物有：短效的如：瑞米芬太尼（雷米芬太尼，是一種超短效的麻醉性鎮(zhèn)痛劑，效價(jià)是阿芬太尼約20～30倍，半衰期3分鐘，停藥后藥物作用迅速消失，呼吸驅(qū)動(dòng)15min內(nèi)即完全恢復(fù)?？梢鸷粑脱h(huán)抑制，但消失快，并可用納絡(luò)酮拮抗）、阿芬太尼（Alfentanil，半衰期80分鐘）和蘇芬太尼（sufentanil，半衰期2～5小時(shí)）。

　　一、中毒原因

   濫用及不適當(dāng)?shù)厥褂昧吮酒?，如支氣?a href="http://m.genyda.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘、呼吸抑制、對(duì)本品特別敏感的病人，以及重癥肌無(wú)力病人。

　　二、藥理和毒理

　　為阿片受體激動(dòng)劑，屬?gòu)?qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡類(lèi)似。鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的50～100倍，起效快，但持續(xù)時(shí)間較短，有典型阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛和呼吸抑制作用。對(duì)循環(huán)影響小。最大效應(yīng)見(jiàn)于靜注后5分鐘，持續(xù)30分鐘。血漿半衰期3.7小時(shí)。

　　三、診斷要點(diǎn)

　　臨床表現(xiàn)

　　急性過(guò)量中毒癥狀與嗎啡中毒相同，可引起嚴(yán)重呼吸抑制肌肉僵硬和心血管抑制。因其血藥濃度可呈現(xiàn)第二次峰值，故可發(fā)生延遲性呼吸抑制。

　　四、治療

　　出現(xiàn)惡心和嘔吐，約1小時(shí)后，自行緩解。一旦出現(xiàn)胸壁肌肉強(qiáng)直，需用肌肉松弛劑對(duì)抗；低血壓和嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩可用阿托品治療。

　　五、預(yù)防

　　1.支氣管哮喘、呼吸抑制、對(duì)本品特別敏感的病人，以及重癥肌無(wú)力病人，2歲以下幼兒禁用。

　　2.孕婦、心律失常病人慎用。

　　3.靜注時(shí)應(yīng)緩慢，不然易出現(xiàn)呼吸抑制。