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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

本體覺

2008-09-02 16:56 來源:
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  本體覺又稱深感覺,是指來自肌、腱、關(guān)節(jié)等的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和震動(dòng)覺。軀干和四肢的本體覺傳導(dǎo)路可分為意識(shí)性和非意識(shí)性兩種。

  1.意識(shí)性本體覺傳導(dǎo)路 能將本體覺傳至大腦皮質(zhì)而引起感知機(jī)體在空間的位置和運(yùn)動(dòng)的方向。此傳導(dǎo)路還傳導(dǎo)精細(xì)觸覺(包括辨別皮膚兩點(diǎn)距離的兩點(diǎn)辨別覺和辨別物體形狀、大小、軟硬和紋理粗細(xì)等的實(shí)體覺)。它由三級(jí)神經(jīng)元組成。

  第1級(jí)神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),為假單極神經(jīng)元,其周圍突組成脊神經(jīng)的感覺纖維,分布至軀干、四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)等處的本體覺感受器和皮膚的精細(xì)觸覺感受器。中樞突經(jīng)后根,進(jìn)入脊髓同側(cè)的后索上行,其中來自第4胸節(jié)段以下的纖維在后索中形成薄束,傳導(dǎo)軀干下部及下肢的本體覺和精細(xì)觸覺;來自第4胸節(jié)段以上的纖維,在薄束的外側(cè)形成楔束,傳導(dǎo)軀干上部及上肢的本體覺和精細(xì)觸覺。薄束和楔束上升到延髓,分別止于薄束核和楔束核。

  第2級(jí)神經(jīng)元胞體位于薄束核和楔束核,它們發(fā)出的纖維呈弓形前行至中央管的腹側(cè),在中線與對(duì)側(cè)纖維交叉,稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉,交叉后的纖維在中線兩側(cè)上行,稱為內(nèi)側(cè)丘系,經(jīng)過腦橋和中腦止于背側(cè)丘腦。

  第3級(jí)神經(jīng)元胞體在背側(cè)丘腦,它們發(fā)出軸突組成丘腦皮質(zhì)束,經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到中央后回的上2/3和中央旁小葉的后部。

  此傳導(dǎo)路受損時(shí),患者閉目不能確定其相應(yīng)部位的位置、姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的方向,震動(dòng)覺消失,同時(shí)精細(xì)觸覺也喪失。

  2.非意識(shí)性本體覺傳導(dǎo)路 此通路是把軀干、四肢的本體覺沖動(dòng)傳至小腦,由兩級(jí)神經(jīng)元組成。第1級(jí)神經(jīng)元胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)等處的感受器,中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓,分別終止后角的胸核及腰骶節(jié)段V~VII層,此兩核發(fā)出的軸突進(jìn)入外側(cè)索,分別組成脊髓小腦后束和脊髓小腦前束。兩束在外側(cè)索的邊緣部上行至腦干,后束向上經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦。前束升至腦橋向上經(jīng)小腦上腳進(jìn)入小腦。本體覺沖動(dòng)到達(dá)小腦皮質(zhì)不產(chǎn)生意識(shí)感覺,而是反射性調(diào)節(jié)軀干和四肢的肌張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),以維持身體的平衡和姿勢(shì)。

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