
癲癇是由不同病因引起的腦神經元異常高頻放電并向周圍擴散而出現(xiàn)的暫時性、突發(fā)性大腦功能失調綜合證。根據(jù)其發(fā)作時的臨床表現(xiàn),可分為四種類型:
(1 )大發(fā)作(全身性強直- 振攣性發(fā)作);(2 )小發(fā)作(失神性發(fā)作);(3 )精神運動性發(fā)作;(4 )局限性發(fā)作。為避免誘發(fā)癲癇發(fā)作,癲癇患者不宜服用或禁用下列藥物。
喹諾酮類包括吡哌酸、氟哌酸(諾氟沙星)、氟啶酸(依諾沙星)、環(huán)丙氟哌酸(環(huán)丙沙星)等。其中環(huán)丙沙星引起中樞神經系統(tǒng)毒副作用的發(fā)生率為0.4%~2.2%. 主要為頭暈、頭痛、焦慮、手震顫、嗜睡、精神錯亂、失眠、幻覺、癲癇等。認為系該藥在腦內阻斷了抗癲癇藥物與受體結合,直接導致神經中毒所致。最近研究證明,喹諾酮類藥物可抑制腦內抑制性遞質γ—氨基丁酸(GABA)與受體部位結合,而使中樞神經系統(tǒng)興奮性增高,導致痙攣和誘發(fā)癲癇。因此,建議有癲癇病史都慎用此類藥物。
糖皮質激素包括醋酸可的松、醋酸氫化可的松、醋酸潑尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松該類藥物可誘發(fā)精神癥狀,長期大量使用可發(fā)生欣快、激動、失眠,個別可誘發(fā)精神病菌,兒童能夠引起驚厥。癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作,癲癇患者慎用或不用此類藥物。
異煙肼是最常見的抗結核藥物之一,對結核分枝桿菌有高度的選擇性,作用力強,具有殺菌作用。癲癇患者慎用異煙肼,如劑量過大或用藥時間長,可引起神經系統(tǒng)的不良反應,表現(xiàn)為四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌顫、誘發(fā)驚厥。
其機制與異煙肼和維生素B6相似而競爭同一酶系或兩者結合成腙后由尿排出,導致維生素B6缺乏有關,可用維生素B6防治。
三環(huán)類抗抑郁藥包括丙咪嗪、阿米替林、麥普替林、利他林等。這類藥物有一定的興奮作用,大劑量或較長時間應用時可引起驚厥或誘發(fā)癲癇發(fā)作。丙咪嗪禁用于癲癇患者,其它抗抑郁藥要慎用。
抗膽堿酯酶藥溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氫溴酸加蘭他敏,屬于易逆性抗膽堿酯酶藥,主要通過抑制膽堿酯酶、乙酰膽堿蓄積而呈現(xiàn)M 樣及N 樣作用??梢鸺∪庹痤?,誘發(fā)癲癇發(fā)作,故應禁用。
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