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理氣藥歸納——中西醫(yī)結(jié)合《中藥學(xué)》

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  凡用以調(diào)理氣分疾病,能疏暢氣機(jī),可使氣行通順的藥物,稱為理氣藥。以理氣藥為主組成的方劑,稱為理氣方。

  氣分病主要包括氣虛與氣逆。氣虛病證主要表現(xiàn)為機(jī)體或臟器的功能低下,氣虛宜補(bǔ)氣,列入補(bǔ)益方藥章節(jié)闡述。氣滯、氣逆病證主要表現(xiàn)為機(jī)體或臟器的功能障礙,氣滯宜行氣,氣逆宜降氣。理氣方藥具行氣或降氣之功,主要用于肝郁氣滯、脾胃氣滯、肺氣壅滯、胃氣上逆等證。

  引起氣滯、氣逆病證的原因很多,諸職寒曖失調(diào),憂思郁怒,痰飲,濕濁,瘀阻,外傷,以及飲食不節(jié)等因素,皆能影響氣機(jī)的運(yùn)行,進(jìn)而發(fā)為氣滯、氣逆病證。氣滯者常表現(xiàn)為悶、脹、痛,氣逆者常表現(xiàn)為嘔惡、呃逆或喘息。臨床使用理氣方藥,必須針對(duì)病情,選擇相應(yīng)的藥物,并作適宜的配伍。

  理氣藥物以辛燥者居多,易于耗氣傷陰,氣虛及陰虧者慎用。

  陳皮

  《本經(jīng)》

  為蕓香料常綠小喬木植物橘及其同屬多種植物的成熟果實(shí)之果皮。

  別名:陳橘皮、陳柑皮、廣皮、新會(huì)皮。

  處方用名:陳皮、炒陳皮。

  藥用部分:果皮。

  性味:辛、苦、溫。

  歸經(jīng):入肺、脾經(jīng)。

  功能:行氣健脾,燥濕化痰。

  主治與應(yīng)用:

  1.陳皮氣香性溫,能行能降,有行氣健脾之功。用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣、惡心嘔吐等癥。脘腹脹滿疼痛,常與枳殼、木香等配伍;胃失和降之惡心嘔吐,可配生姜同用,即橘皮湯。

  2.又能燥濕化痰,用于痰濕阻滯脾、肺諸癥。濕濁中阻之胸悶腹脹、納呆便溏,常與蒼術(shù)、厚樸等配伍,如平胃散;痰濕阻肺之咳嗽痰多,可配半夏、茯苓同用,如二陳湯。

  用量;3~9克。

  使用注意:本品辛散苦燥,溫能助熱,舌赤少津、內(nèi)有實(shí)熱者慎用。

  參考資料:陳皮含揮發(fā)油,可促進(jìn)腸胃排除積氣;實(shí)驗(yàn)用煎劑能使免離體小腸弛緩,這種舒張效應(yīng)可被乙酰膽堿拮抗。對(duì)呼吸道粘膜有刺激性,使分泌加強(qiáng)、痰液稀釋易于排出。還略有升壓作用及興奮心臟作用。

  青皮

  《本草圖經(jīng)》

  為蕓香科常綠小喬木植物橘及其同屬多種植物的未成熟果實(shí)之果皮或幼果。

  別名:小青皮、青橘皮、細(xì)青皮、均青皮。

  處方用名:青皮、炒青皮。

  藥用部分;幼果或青色果皮。

  性味:苦、辛、溫。

  歸經(jīng):入肝、膽、胃經(jīng)。

  功能;疏肝破氣,消積化滯。

  主治與應(yīng)用:

  1.本品辛散溫通,苦泄下行,性較峻烈,適用于肝氣郁滯所致的脅肋、乳房脹痛及疝氣疼痛等證。用治脅肋、乳房脹痛,常與柴胡、香附、郁金等配伍;治療疝氣疼痛,常和小茴香、川楝子、吳茱萸同用。

  2.有較強(qiáng)的消散積滯作用,用于食積腹脹,噯氣脘悶,常與山楂、麥芽、神曲等配伍。

  用量;3~9克。

  使用注意:本品性烈耗氣,氣虛者慎用。

  枳實(shí)

  《本經(jīng)》

  為蕓香料小喬木植物酸橙或香櫞和枸橘(枳)的未成熟果實(shí)。

  別名;小枳實(shí)、陳枳實(shí)、江枳實(shí)、川枳實(shí)。

  處方用名;枳實(shí)、炒枳實(shí)。

  性味:苦、辛、微寒。

  歸經(jīng):入脾、胃、大腸經(jīng)。

  功能:破氣消積,化痰除痞。

  主治與應(yīng)用:

  1.本品苦泄辛散,行氣之力峻猛,常用于食積停滯,腹痛便秘,以及瀉痢不暢,里急后重之證。治療便秘腹痛,常與大黃、厚樸配伍,即小承氣湯;治療瀉痢腹痛,常和大黃、黃連、黃芩等同用,如枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

  2.適用于痰濁阻塞氣機(jī),胸脘痞滿之證。用治胸痹兼見(jiàn)胸悶脘脹者,常與薤白、桂枝、瓜蔞等配伍,如枳實(shí)薤白桂枝湯;治療脾虛濕阻氣滯之脘痞腹脹,常和白術(shù)同用,即枳術(shù)丸。

  用量:3~9克。

  使用注意;脾胃虛弱及孕婦慎用。

  參考資料:

  枳實(shí)水煎劑有收縮血管作用,使血壓上升;低濃度使離體心臟收縮增強(qiáng),高濃度時(shí)收縮減;對(duì)子宮肌有興奮作用,使張力增加,收縮增強(qiáng);使免離體小腸舒張,有拮抗乙酰膽堿對(duì)小腸的收縮效應(yīng);臨床治療胃下垂有一定療效。

  附藥;枳殼。

  為蕓香料小喬木植物酸橙、香櫞、枸橘的接近成熟之果實(shí)(去瓤)。

  性味、歸經(jīng)同枳實(shí)。功效與枳實(shí)相仿,但作用和緩,以行氣寬中除脹為主。

  厚樸

  《本經(jīng)》

  為本蘭科落葉喬木植物厚樸的樹(shù)皮或根皮。

  別名;川厚樸、川樸、紫油樸、紫厚樸。

  處方用名;厚樸、炒厚樸、紫厚樸。

  藥用部分:樹(shù)皮或根皮。

  性味:苦、辛、溫。

  歸經(jīng):入脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

  功能:行氣燥濕、降逆平喘。

  主治與應(yīng)用:

  1.本品長(zhǎng)于行氣、燥濕、消積,為消除脹滿之要藥。凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿均適用。濕阻中焦,常與蒼術(shù),陳皮配伍;積滯便秘,常和大黃,枳實(shí)同用。

  2.本品能下肺氣,消痰涎而平咳喘。適用于咳嗽痰多癥,常與杏仁、半夏等配伍。

  用量:3~9克。

  參考資料:

  厚樸煎劑對(duì)傷寒桿菌、霍亂弧菌、葡萄球菌、鏈球菌、痢疾桿菌及人型結(jié)核桿菌均有抑制作用;對(duì)動(dòng)物離休心臟的收縮有抑制作用。厚樸堿為神經(jīng)-肌肉阻斷劑,有顯著的骨骼肌松馳作用,主要是阻斷神經(jīng)沖動(dòng)在肌肉終板的傳遞,厚樸堿還有明顯的降壓作用。

  木香

  《本經(jīng)》

  為菊科多年生草本植物云木香、川木香的根。

  別名:南木香、印木香、老木香、新木香。

  處方用名:木香、炒木香。

  藥用部分;根。

  性味:辛、苦、溫。

  功能:行氣止痛。

  主治與應(yīng)用:

  本品長(zhǎng)于行腸胃滯氣,適用于脘腹脹滿疼痛癥。治濕熱痢疾腹痛,常與黃連等配伍,如香連丸;治脾虛腹脹,常和黨參、白術(shù)、砂仁等同用,如香砂六君子湯。

  用量:3~9克。

  使用注意:本品辛溫香燥,陰虛火旺者慎用。

  參考資料:

  木香粉劑對(duì)白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌有抑制作用。煎劑對(duì)福氏痢疾桿菌Ⅲ型有抑制作用;對(duì)免離體大腸張力有降低作用,能拮抗乙酰膽堿的收縮效應(yīng)。本品還有降壓作用,使外周血管擴(kuò)張。有輕度利尿作用。

  香附

  《別錄》

  為莎草科多年生草本植物莎草的根莖。

  別名:莎草、香附子、香附米、莎草根。

  處方用名;香附、制香附。

  藥用部分:根莖。

  性味:辛、微苦、甘、平。

  歸經(jīng):入肝、三焦經(jīng)。

  功能:疏肝理氣,調(diào)經(jīng)止痛。

  主治與應(yīng)用:

  1.本品善于疏肝解郁,調(diào)理氣機(jī),適用于肝氣郁滯所致的胸脅脹悶、脘腹脹痛及疝痛癥。用治脅痛,常與柴胡、白芍、枳殼等配伍;治療肝氣犯胃,胃脘脹痛,常和木香、佛手等同用;治療疝痛,可與小茴香、川楝子、烏藥等配合使用。

  2.為婦科常用之品,尤適用于肝氣郁結(jié)所致的月經(jīng)不調(diào),或伴有乳脹、腹痛等證。常與當(dāng)歸、白芍、川芎、柴胡等配伍同用。

  用量:6~12克。

  參考資料:

  香附子流浸膏對(duì)動(dòng)物的離體子宮,可抑制其收縮,緩解其痙攣,降低腸管張力,拮抗乙酰膽堿的作用。對(duì)某些真菌有抑制作用。

  大腹皮

  《開(kāi)寶本草》

  為棕櫚科常綠喬木植物檳榔的果皮。

  別名;腹毛。

  處方用名:大腹毛。

  藥用部分:果皮。

  性味:辛、微溫。

  歸經(jīng):入脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。

  功能;下氣寬中,利水消腫。

  主治與應(yīng)用:

  1.常用于濕邪阻滯氣機(jī)所致的脘腹脹滿、大便不爽之癥,常與藿香、陳皮等同用。

  2.用于水種、腳氣病,常和茯苓皮、五加皮等配用。

  用量:6~9克。

  參考資料:

  實(shí)驗(yàn)證明大腹皮水煎劑能使腸管收縮加強(qiáng),緊張性提高,加用阿托品可消除大腹皮的收縮腸管作用。

  川楝子

  《本經(jīng)》

  為楝科落葉喬木川楝的成熟果實(shí)。

  別名;金鈴子、楝子、楝實(shí)。

  處方用名:川楝子。

  藥用部分:成熟果實(shí)。

  性味:入肝、小腸、膀胱經(jīng)。

  功能:行氣止痛,清熱殺蟲(chóng)。

  主治與應(yīng)用:

  1.有明顯的止痛作用,尤適于熱性胸脅及腹部脹痛、疝痛等癥,常與延胡索配伍,即金鈴子散;對(duì)于寒性疼痛,應(yīng)配吳茱萸、小茴香等溫里藥同用,如導(dǎo)氣湯。

  2.用于蟲(chóng)積腹痛,兼收殺蟲(chóng)和止痛之效。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)可與檳榔、使君子等同用。

  3.外用治頭癬有效。取川楝子適量,焙黃研末,用熟豬油或麻油調(diào)成油膏,涂于患處。

  用量:3~9克。外用適量。

  使用注意;脾胃虛寒者不宜用。

  參考資料;

  本品體外試驗(yàn)對(duì)豬蛔蟲(chóng)、蚯蚓、水蛭有明顯的殺蟲(chóng)效力;對(duì)鐵銹色小芽孢癬菌有抑制作用。

  佛手

  《本草圖經(jīng)》

  為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的果實(shí)。

  別外:佛手柑、手柑。

  處方用名:佛手、佛手片。

  藥用部分:果實(shí)。

  性味:辛、苦、溫。

  歸經(jīng):入肝、脾、肺經(jīng)。

  功能:舒肝理氣,和胃,化痰。

  主治與應(yīng)用:

  1.本品氣清香而不烈,性溫和而不峻,行氣之功頗佳,止痛作用較弱。適用于肝氣郁結(jié)引起的脅肋脹悶、胸腹痞滿、食欲不振等證,多與香櫞、木香、陳皮等配伍使用。

  2.用于咳嗽日久而痰多之證,多與枇杷葉、紫苑等配伍使用。

  用量:3~9克。

  延胡索

  《開(kāi)寶本草》

  為罌栗科多年生草木植物延胡索的塊莖。

  別名:玄胡索、延胡、元胡等。

  處方用名;延胡索、元胡、炒延胡索、酒炒延胡索。

  藥用部分:塊莖。

  性味:辛、苦、溫。

  歸經(jīng):入心、肝、脾經(jīng)。

  功能:行氣、活血,止痛。

  主治與應(yīng)用:

  本品止痛作用持久而不具毒性,作用部位廣泛,是優(yōu)良的止痛藥。用于氣血凝滯所致的心腹痛、脅肋痛、疝痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛,痛經(jīng)等多種疼痛癥。單用有效,如研末溫酒調(diào)服以治療胃脘痛;治熱厥心痛及疝痛,常與金鈴子配伍,即金鈴子散;治腰痛及痛經(jīng),常與當(dāng)歸、桂枝配用,如延桂散;治療腹痛及脅痛,常與五靈脂、青皮、沒(méi)藥等同用。用治跌打損傷瘀滯作痛時(shí)也可加入本藥。

  用量;5~15克。研末服,每次1.5~3克。

  參考資料:

  延胡索內(nèi)服有類似咖啡及可待因的鎮(zhèn)痛效果,能顯著提高痛覺(jué)閾而有鎮(zhèn)痛作用。粉劑和醇制劑作用優(yōu)于煎劑。所含延胡索乙素作用較強(qiáng),丑素次之,兩種成分均有鎮(zhèn)靜、催眠、松弛肌肉、解痙等效用。

  薤白

  《本經(jīng)》

  為百合科多年生草本植物小根醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)蒜和薤的地下鱗莖。

  別名:薤白頭、南薤白。

  處方用名;薤白。

  藥用部分;地下鱗莖。

  性味:苦、辛、溫。

  歸經(jīng);入肺、胃、大腸經(jīng)。

  功能:溫中通陽(yáng),下氣散結(jié)。

  主治與應(yīng)用;

  1.適用于寒痰濕濁凝滯于胸中,陽(yáng)氣不得宣通所致的胸悶作痛或兼見(jiàn)喘息、咳唾的胸痹證。單用搗汁飲有效;與瓜萎、白酒同用,有協(xié)同作用,即瓜萎薤白白酒湯。

  2.用于瀉痢后重癥,常和木香、枳實(shí)等同用。

  用量:5~15克。

  使用注意;胃弱納呆、不耐蒜味者不宜用。

  蘇子

  《別錄》

  為唇形科一年生植物紫蘇的種子。

  處方用名:蘇子、紫蘇子、炒蘇子。

  藥用部分:種子。

  性味:辛、溫。

  歸經(jīng):入肺經(jīng)。

  功能:降氣祛痰,止咳平喘。

  主治與應(yīng)用:

  適用于痰涎壅盛、咳逆氣喘、胸膈滿悶病癥,常與前胡、厚樸、半夏等配伍,如蘇子降氣湯。

  用量:3~9克。

  郁金

  《新修本草》

  為姜科多年生宿根草本植醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)物郁金或廣西莪術(shù)的塊根。

  別名:玉金、黃郁金、黑郁金。

  處方用名;郁金。

  藥用部分;塊根。

  性味:辛、苦、涼。

  歸經(jīng):入心、肝、膽經(jīng)。

  功能:行氣解郁,活血祛瘀,清心開(kāi)竅,利膽退黃。

  主治與應(yīng)用:

  1.用于氣郁血滯所致的胸腹脅肋脹痛、痛經(jīng)及癥瘕痞塊等。治胸腹脅肋脹痛,常與柴胡、香附、枳殼、丹參等配伍;治痛經(jīng),可與柴胡、香附、當(dāng)歸、白芍等同用;治脅下癥塊,常和丹參、鱉甲、青皮、澤蘭等同用。

  2.用于濁邪蒙敝清竅所致的胸脘痞悶、神志不清癥和痰氣閉塞心竅之癲癇病證。治前者常與石菖蒲、連翹等配伍,如菖蒲郁金湯;治后者常和明礬同用,即白金丸。

  3.用于血熱瘀滯所致的吐血、尿血、衄血等證,常與生地黃、丹皮、蒲黃等同用。

  4.用于黃疸癥,常與茵陳、梔子、枳殼等配伍使用。

  用量:6~12克。

  使用注意:不宜與丁香同用。

  使用注意;不宜與丁香同用。

  參考資料:

  郁金有利尿、輕度鎮(zhèn)痛作用。郁金所含姜黃烯能促進(jìn)膽汁分泌和排泄,減少尿內(nèi)的尿膽元。有止痛、退黃、縮小肝脾等效果。

  烏藥

  《本草拾遺》

  為樟科灌木或小喬木植物烏藥的根。

  別名;臺(tái)烏藥。

  處方用名;烏藥。

  藥用部分:根。

  性味:辛、溫。

  歸經(jīng):入肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。

  功能:行氣止痛,溫腎散寒。

  主治與應(yīng)用:

  1.本藥辛開(kāi)溫散,善于疏通氣機(jī),散寒止痛。適用于寒郁氣滯所致的胸脅悶痛、脘腹脹痛、寒疝腹痛及痛經(jīng)等證。用治胸腹脹痛,可與香附、木香等配伍;治療寒疝腹痛,常與小茴香、青皮、吳茱芋等同用;治經(jīng)行腹痛,常與香附、當(dāng)歸、川芎等藥配用。

  2.用于腎陽(yáng)不足,膀胱虛寒引起的小便頻數(shù)及遺尿。常與益智仁、山藥等同用。

  用量:3~9克。

  旋復(fù)花

  《本經(jīng)》

  為菊科多年生草本植物旋復(fù)花的頭狀花序。

  別名:伏花、六月菊、金錢花、全福花、全復(fù)花。

  處方用名:旋復(fù)花、制旋復(fù)花。

  藥用部分:頭狀花序。

  性味:苦、辛、咸、微溫。

  歸經(jīng):入肺、脾、胃、大腸經(jīng)。

  功能:降氣止嘔、祛痰平喘。

  主治與應(yīng)用:

  1.用于惡心嘔吐、噫氣。常與代赭石、半夏、生姜等配伍,如旋復(fù)花代赭石湯。

  2.用于痰壅氣滯之咳嗽多痰、胸膈痞悶等證。常與桔梗、半夏、前參等配伍使用。

  用量:3~9克。

  使用注意:包煎。

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