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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營

恩氟烷使用方法

2008-08-15 10:31 來源:
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  藥理:

  1.優(yōu)點(diǎn)①全麻誘導(dǎo)快,蘇醒也快;②對呼吸道粘膜無刺激性,不會(huì)促使分泌增多;③有一定的肌松效能;④不會(huì)誘發(fā)胃腸道功能紊亂,惡心嘔吐少見;⑤與腎上腺素并用時(shí),不出現(xiàn)心律失常。

  2.缺點(diǎn)①吸入全麻期間忌作過度通氣,以免在蘇醒過程中出現(xiàn)中樞性興奮或驚厥;②鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間短,停藥后須及早給予鎮(zhèn)痛藥;③對于呼吸和循環(huán)功能,吸入低濃度時(shí)無明顯改變,濃度增高,就容易出現(xiàn)動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高、心排血量減少、血壓下降、心率減慢,甚至發(fā)生室性早搏、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長,全麻減淺即消失;④有損害肝腎功能的潛在危險(xiǎn),但影響輕微,一般停止吸入后就能較快地恢復(fù),近期內(nèi)反復(fù)使用,對肝功能的影響恩氟烷遠(yuǎn)比氟烷為安全;⑤吸入高濃度恩氟烷,腦電圖可出現(xiàn)癲癇樣波,降低濃度即消失。

  適應(yīng)癥:

  ①適應(yīng)證廣,可應(yīng)用于身體各部位的大手術(shù)麻醉,用于眼科手術(shù)麻醉也不會(huì)導(dǎo)致眼壓顯著升高;②產(chǎn)婦分娩時(shí)吸入0.8%恩氟烷蒸氣,對子宮肌的收縮可無影響;③垂危病例,包括重癥肌無力和嗜鉻細(xì)胞瘤等,皆適用。

  用法用量:

  須備有準(zhǔn)確精密的蒸發(fā)器才能使用,吸入全麻的誘導(dǎo)中吸氣內(nèi)濃度,一般成人要逐漸增至3.0%,以4.5%為極限;靜吸復(fù)合全麻的維持中,0.5%常已足夠,3.0%為極限;小兒酌減。

  禁用慎用:

  嚴(yán)重的心肺功能不全、肝腎功能損害、癲癇發(fā)作及顱內(nèi)壓高的患者慎用或禁用。

  病人如患有腎病則有可能增加腎毒性的危險(xiǎn)性。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  不良反應(yīng):

  惡心,部分病人可有興奮。

  對腎的損害和腦興奮作用較小,心血管及呼吸抑制亦不常見。罕見過敏反應(yīng)。有報(bào)道會(huì)誘發(fā)氣喘發(fā)作和支氣管痙攣。

  僅輕度影響健康人的心輸出量,對充血性心衰病人,其肌收縮減弱作用較明顯。據(jù)報(bào)道在使用1%~1.5%恩氟烷后有16/105例病人出現(xiàn)異律性房室分離。

  腦興奮性是用此藥后的一個(gè)潛在作用。有報(bào)告出現(xiàn)驚厥的病例。

  該藥有肝毒性。盡管報(bào)告過幾例用此藥后出現(xiàn)肝炎,但發(fā)生率可能較低,并且低于氟烷。

  此藥在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)換中產(chǎn)生無機(jī)氟化物離子,動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果提示這種離子可能與腎毒性有關(guān)。

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