摘　要：目的　比較不同語(yǔ)音輸入法的異同，為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)漢語(yǔ)病理性語(yǔ)言的音聲特征提供參考。方法　11例腭咽閉合功能不全患者，男性6例，女性5例；年齡7～35歲，平均16.18歲。被檢敏感音為/m/、/pa/、/ku/，分別直接和間接輸入計(jì)算機(jī)語(yǔ)音工作站，測(cè)定音長(zhǎng)、能量、音高和第一、二、三共振峰，并使用統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS9.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。結(jié)果　兩種語(yǔ)音輸入法的音長(zhǎng)、音高和第一共振峰無(wú)明顯差異（P＞0.05），而能量和第二、三共振峰有明顯差異（P＜0.01）。結(jié)論　直接語(yǔ)音輸入法和間接語(yǔ)音輸入法有一定的區(qū)別，二者不能互相代替。

　　在唇腭裂序列治療中，語(yǔ)音治療已越來(lái)越受到廣大臨床醫(yī)師的重視。但有關(guān)病理性語(yǔ)音的研究在國(guó)內(nèi)尚不多見(jiàn)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展，計(jì)算機(jī)語(yǔ)音工作站（computerspeechlab，CSL）也已進(jìn)入了語(yǔ)音研究領(lǐng)域，它可以直接對(duì)語(yǔ)音進(jìn)行圖像化和定理分析，使“只能聽(tīng)”的聲音“可視化”，使人們對(duì)語(yǔ)音的特性有了更加深入、全面的了解。由于大量的臨床語(yǔ)音資料均由磁帶保存，本文通過(guò)對(duì)病理性語(yǔ)音的直接輸入和間接輸入進(jìn)行對(duì)照研究，希望能夠闡明兩種方法之間的異同，為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)漢語(yǔ)病理性語(yǔ)音的音聲特征提供參考。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1.材料與方法

　　研究對(duì)象：選自1999年6月～1999年9月在上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科確診的11例腭咽閉合功能不全（velopharyngealincompetence，VPI）患者，男性6例，女性5例，年齡7～35歲，平均16.18歲，其中6例為腭裂術(shù)后腭咽閉合功能不全，3例為咽成形術(shù)后腭咽閉合功能不全，2例為先天性腭咽閉合功能不全。所有患者智力正常，無(wú)明顯聽(tīng)力障礙，熟練掌握普通話(huà)，未接收過(guò)語(yǔ)音治療。

　　研究方法：被檢者取坐位，自然放松，距麥克風(fēng)5cm，練習(xí)被檢敏感音/m/、/pa/、/ku/后，直接輸入CSL4300B（美國(guó)KAY公司）和錄音（日本松下公司EAC錄音器材）。錄音機(jī)距麥克風(fēng)5cm，磁帶播放錄音再次輸入CSL.樣本采樣頻率為10000Hz，均測(cè)量音長(zhǎng)（DOMAIN）、能量（ENERGY）、音高（PITCH）和第一、二、三共振峰（FORMANT）的平均值。重復(fù)三次，取平均值。使用SPSS9.0對(duì)數(shù)據(jù)行配對(duì)t檢驗(yàn)。

　　2.結(jié)果

　　間接輸入法的平均能量較直接輸入法低，而它的第二、三共振峰的平均值較直接輸入法高（見(jiàn)表1），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＜0.01），見(jiàn)表2.直接輸入法的音長(zhǎng)、音高和第一共振峰的平均值較間接輸入法高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表1　統(tǒng)計(jì)量　

　　注：末位字母為a是直接輸入法，末位字母為b是間接輸入法。

　　3.討論

　　CSL：CSL是一種動(dòng)態(tài)音頻頻譜分析議，可將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晥D譜并輸入計(jì)算機(jī)，具有語(yǔ)音信號(hào)獲取、分析、編輯和回放功能，能提供圖譜中的各種物理量并顯示它們之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系。它操作簡(jiǎn)單、技術(shù)先進(jìn)，分析手段主要包括波形圖、FFT頻譜和LPC濾波曲線(xiàn)、語(yǔ)圖和音高，為語(yǔ)音學(xué)研究提供了一種準(zhǔn)確而有效的儀器，也是目前國(guó)際上在語(yǔ)音分析中最常用和先進(jìn)的儀器之一。它的優(yōu)點(diǎn)為：對(duì)患者無(wú)損害，不帶來(lái)痛苦，在學(xué)齡前兒童中也可廣泛應(yīng)用，既可研究元音，又可研究輔音，重復(fù)性和可靠性好。其不足之處是需要有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)其價(jià)格昂貴，還需要計(jì)算機(jī)、打印機(jī)和電腭圖等配套設(shè)備，難以在基層醫(yī)院推廣。

　　VPI的診斷：VPI的診斷并不復(fù)雜，常包括以下幾個(gè)方面：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、語(yǔ)音清晰度測(cè)試、輔助檢查（包括X線(xiàn)、內(nèi)窺鏡、呼氣流體力學(xué)、超聲、電腭圖、EMG、CT等）和智力、個(gè)性和可教性的評(píng)價(jià)（包括IQ測(cè)試，個(gè)性測(cè)試和其它測(cè)試）。值得注意的是語(yǔ)音清晰度測(cè)試的手段。國(guó)際上通常是使用各種嚴(yán)格設(shè)計(jì)且經(jīng)過(guò)科學(xué)論證的字表進(jìn)行測(cè)試。如美國(guó)一般使用IowaPressureArticulationTest（IPAT），現(xiàn)在國(guó)內(nèi)也有類(lèi)似的《漢語(yǔ)語(yǔ)音清晰度測(cè)試字表》。它既能較全面地評(píng)價(jià)語(yǔ)音障礙的程度，又能客觀地語(yǔ)音反映障礙的類(lèi)型。還有比較重要的VPI的臨界值，Warren（1964）用氣流動(dòng)力學(xué)方法對(duì)健康人和腭咽模型進(jìn)行的試驗(yàn)研究表明區(qū)別腭咽閉合是否完善的腭咽口面積的臨界值是20mm2，McWilliams（1981）采用鼻流計(jì)、壓力氣流儀、口腔氣壓計(jì)、和多位X線(xiàn)電影投照等四種方法結(jié)合語(yǔ)音檢查對(duì)腭裂術(shù)后患者的腭咽閉合狀況進(jìn)行了深入的研究，提出應(yīng)將臨界值修訂的15mm2，腭咽口面積0～5mm2者可認(rèn)為有完善的腭咽閉合。Mayo（1998）再次將臨界值修訂為10mm2.也有學(xué)者（1985）認(rèn)為語(yǔ)音效果優(yōu)劣的不一定與腭咽通道的大小有直接關(guān)系，腭咽結(jié)構(gòu)的神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)模式才是最主要的影響因素?？偠灾裱士陂]合面積是一個(gè)重要依據(jù)，但它并非是診斷VPI的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

表2　配對(duì)t檢驗(yàn)

　　被檢音的選擇：音聲研究中被檢音的選定非常重要。VPI患者的異常語(yǔ)音有其自身的特點(diǎn)，以輔音為主，其語(yǔ)音清晰度往往較低，通常包括聲門(mén)爆破音、咽喉爆破音、咽喉摩擦音等。本研究所選的/pa/、/ku/均為VPI患者的敏感音，它們最容易在聲門(mén)爆破音和咽喉爆破音中檢測(cè)出。/m/為雙唇鼻輔音，它代表聲波在鼻腔內(nèi)的共振狀況，對(duì)于過(guò)低鼻音的檢測(cè)有重要的意義。此三個(gè)音節(jié)也是選自于《漢語(yǔ)語(yǔ)音清晰度測(cè)試字表》。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　語(yǔ)音的特征：音色、音高、響度和音長(zhǎng)是語(yǔ)音的四要素。它們?yōu)楣P者提供了區(qū)別所有語(yǔ)音的最方便的方法。音色是聲音互相產(chǎn)生區(qū)別的本質(zhì)特征。發(fā)音方法、發(fā)音體以及共鳴腔形態(tài)的不同都會(huì)產(chǎn)生音色上的差異。對(duì)音色的區(qū)別可以通過(guò)波形、共振峰頻率等表征語(yǔ)音聲學(xué)特征的物理量表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道：“腭裂語(yǔ)音”的第一共振峰與正常人接近，而第二、三共振峰均低于正常人。本研究選擇了第一至三共振峰為對(duì)象，第一共振峰與開(kāi)口度成正比；第二共振峰與舌位前后成反比，也與園唇有關(guān)，唇越園，第二共振峰越低；第三共振峰與軟腭的升降有關(guān)，軟腭降低，咽腔面積增大，第三共振峰就越低。根據(jù)本研究結(jié)果：兩種語(yǔ)音輸入法的第一共振峰無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)相同音節(jié)時(shí)開(kāi)口度不會(huì)有較大變化。而間接輸入法的第二、三共振峰明顯高于直接輸入法，這可能與錄放音器材對(duì)不同頻率的語(yǔ)音處理不同有關(guān)，也可能與患者對(duì)敏感音的不穩(wěn)定發(fā)聲有關(guān)。音高是一種聽(tīng)覺(jué)的主觀心理量，人們對(duì)聲音信號(hào)頻率的感覺(jué)表現(xiàn)為音調(diào)的高低，即音量。任何聲音都有基頻和許多諧波組成。音高的確切數(shù)值用聲音的基頻表示，而不包括聲音的諧波部分。本研究顯示：兩種語(yǔ)音輸入法的音高無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這說(shuō)明錄音對(duì)聲音的基頻影響較小。響度也是一種聽(tīng)覺(jué)的主觀心理量，它受聲強(qiáng)的制約。音接輸入法的能量值明顯低于直接輸入法，可能與錄放音過(guò)程中能量的損耗有關(guān)，也可能與每次發(fā)音的響度不同有關(guān)。音長(zhǎng)在輔音中非常重要，起著區(qū)別特征的作用。它包括聲母時(shí)長(zhǎng)和韻母時(shí)長(zhǎng)。本研究所指音長(zhǎng)是指整個(gè)音節(jié)的長(zhǎng)度。兩種輸入法的音長(zhǎng)基本相同。這說(shuō)明患者每次發(fā)音的長(zhǎng)短基本一致。

　　綜上所述，直接語(yǔ)音輸入法和間接語(yǔ)音輸入法雖然在音高、音長(zhǎng)和第一共振峰上保持一致，但在決定音色的第二、三共振峰上有明顯的差別。這說(shuō)明二者難以互相代替。建議在語(yǔ)音研究中固定使用一種輸入法，以保持?jǐn)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。