
試驗方法:
①8小時靜滴法:試驗前空腹靜息時抽血測血皮質(zhì)醇和/或收集24小時尿,測尿游離皮質(zhì)醇(或17-O-HCS和17-KS),ACTH25單位加于5%葡萄糖溶液500ml內(nèi),靜脈滴維持8小時(平均16滴/分)滴注后,1小時、4小時和滴完后抽血測皮質(zhì)醇,收集試驗24小時尿測尿游離皮質(zhì)醇(或17-OHCS和17-KS)。
②快速法:晨8時空腹抽血測血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值,靜滴ACTH25單位,注射后30分鐘和60分鐘抽血檢測皮質(zhì)醇。
臨床意義:
①正常人給予ACTH后使皮質(zhì)醇升高達基礎(chǔ)值2~5倍,24小時尿17-OHCS和17-KS為1~3倍。
?、谠l(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,血、尿皮質(zhì)醇不升高,可了解其儲備功能。
?、劾^發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,表現(xiàn)為延遲反應(yīng)一般靜滴4小時以后才逐漸升高。
?、軒煨啦?,雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,皮質(zhì)醇過度升高,而腎上腺瘤時升高不明顯,了解腎上腺增生和腫瘤有一定意義。
注意事項:
①疑腎上腺皮質(zhì)功能異常時先行快速法檢查,如無反應(yīng)可行8小時靜脈滴注。
?、谥匕Y原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病人行本試驗時易致危象發(fā)生,可以先給予地塞米松0.5mg或強的松龍5mg口服,不影響試驗結(jié)果。
③長期服用糖皮質(zhì)激素的病人可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,皮質(zhì)醇同樣不升高,這種情況下可將8小時法延長至3~8天。