藥物引起的腎小球疾?。╠rug-induced glomerular disease）臨床上并不少見，很多藥物能損傷腎小球?yàn)V過膜功能，引起蛋白尿甚至腎病綜合征，但很少引起增生陛腎小球腎炎。常見的病理改變和引起的藥物包括：①微小病變：常伴有急性間質(zhì)性腎炎。引起這種病理改變的藥物多為非甾體類抗炎藥，尤其是丙酸衍生物如布洛芬和萘普生，也可為其他非甾體類抗炎藥以及α干擾素、利福平和氨芐西林。②膜性腎病：青霉胺、金制劑、汞制劑、三甲雙酮、卡托普利、氯美噻唑均可引起此類病變。③寡免疫壞死性腎小球腎炎：很少或沒有免疫球蛋白沉積。多見于環(huán)丙沙星和肼屈嗪所致者。④增生性腎小球腎炎伴血管炎：別嘌呤醇、青霉素、磺胺類藥物、噻嗪類利尿劑、苯丙胺等所致者多見。⑤快速進(jìn)展性腎小球腎炎：利福平、華法林、卡比馬唑、阿莫西林、青霉胺等偶可引起此類病理改變。⑥局灶節(jié)段腎小球硬化。靜脈注射二醋嗎啡可引起局灶節(jié)段腎小球硬化，又稱二醋嗎啡相關(guān)性腎病。病理表現(xiàn)與特發(fā)性局灶節(jié)段腎小球硬化相似，但系膜區(qū)IgM和C3沉積更為明顯。臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征、高血壓，多于3～5年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎衰竭。

　　非甾體類抗炎藥的腎臟副作用表現(xiàn)多樣，包括由于血流動力學(xué)異常導(dǎo)致的急性腎衰竭、水鈉潴留、低鈉血癥、高鉀血癥、腎乳頭壞死、急性間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征和終末期腎衰竭。5％-20%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者靜脈或口服金制劑后出現(xiàn)蛋白尿，一般于治療后4-6個月發(fā)病，其中33％患者出現(xiàn)典型的腎病綜合征。病理主要為膜性腎病，也可為微小病變或系膜增生性改變。停藥后多逐漸緩解。應(yīng)用青霉胺后5％-30％出現(xiàn)蛋白尿，病理上通常為膜性腎病，偶為伴免疫沉積的新月體腎炎。停藥后蛋白尿逐漸消失。