?。圻m應(yīng)癥］
1、急性尿潴留導(dǎo)尿未成功者。
2、需膀胱造口引流者。
3、經(jīng)穿刺采取膀胱尿液作檢驗及細(xì)菌培養(yǎng)。
4、小兒、年老體弱不宜導(dǎo)尿者。
［方法］
1、穿刺前，膀胱內(nèi)必須有一定量的尿液。
2、下腹部皮膚消毒，在恥骨聯(lián)合上緣一橫指正中部行局麻。
3、選好穿刺點，以穿刺針向后下方傾斜刺入膀胱腔內(nèi)。拔出針芯，即有尿液溢出，將尿液抽盡并送檢。
4、過分膨脹的膀胱，抽吸尿液宜緩慢，以免膀胱內(nèi)壓減低過速而出血，或誘發(fā)休克。
5、如用套管針穿刺做恥骨上膀胱造口者，在上述穿刺點行局麻后先做一皮膚小切口，將套管針刺入膀胱，拔出針芯，再將導(dǎo)管經(jīng)套管送入膀胱，觀察引流通暢后，拔出套管，妥善固定引流導(dǎo)管。
6、對曾經(jīng)作過膀胱手術(shù)的患者需特別慎重，以防穿入腹腔傷及腸管。
?。蹎柎穑?/STRONG>
1、如何避免恥骨上膀胱穿刺針誤傷腹腔其它臟器？
答：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，只有當(dāng)傷員訴下腹脹痛，有強烈尿意，下腹部有圓形膨隆，叩診時恥骨上膀胱濁音區(qū)明顯增大，確屬膀胱極度膨脹，不能排尿，而又無法導(dǎo)尿（無導(dǎo)尿條件或?qū)蚬懿荒芊胚M(jìn)膀胱）時，才考慮施行恥骨上膀胱穿刺術(shù)。其穿刺點應(yīng)選擇腹中線恥骨聯(lián)合以上2橫指，且向下，向后穿刺，?？杀苊獯虃骨黄渌K器。
2、若穿刺導(dǎo)管無尿液外溢怎么辦？
答：膀胱極度充盈時，穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入膀胱后按理來說，應(yīng)該有尿液迅速流出，若無尿外溢，首先應(yīng)考慮是否真正進(jìn)入膀胱。必要時再進(jìn)入一定的深度應(yīng)有尿溢，否則要適當(dāng)調(diào)整穿刺針或?qū)Ч艿奈恢?；若仍無尿，應(yīng)考慮針孔或?qū)Ч鼙划愇铮ㄑ龎K和小結(jié)石）堵塞，可用無菌生理鹽水沖洗，有時為保持引流通暢，可持續(xù)膀胱沖洗；外傷性膀胱損傷或出血性膀胱炎，膀胱內(nèi)充滿凝血塊嚴(yán)重妨礙尿液引流時，應(yīng)放棄穿刺而改恥骨上膀胱造口術(shù)。
- · 腹腔穿刺術(shù)-臨床執(zhí)業(yè)技能考試
- · 腹腔穿刺術(shù)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能
- · 腹膜腔穿刺術(shù)-臨床醫(yī)師實踐技能
- · 腹膜腔穿刺術(shù)考試匯總
- · 腹膜腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（臨床醫(yī)師實踐技能）
- · 腹膜腔穿刺術(shù)【臨床操作】
- · 恥骨上膀胱穿刺術(shù)
- · 2006年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試--體格檢查+基本操作技能沖刺復(fù)習(xí)（五）
- · 2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試基本操作技能沖刺復(fù)習(xí)一
- · 執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試急診操作
掃一掃立即下載
