藥理：

　　為一較好的抗心律失常藥，具高效、強(qiáng)效、廣譜的特點(diǎn)。對(duì)心肌電生理的作用為降低0相上升速率和幅度，抑制心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心室肌的傳導(dǎo)，對(duì)希-浦系統(tǒng)作用最明顯，而對(duì)房室結(jié)影響較??；能減慢心房和心室的自律性；對(duì)房室結(jié)雙通道或房室旁道患者能延長(zhǎng)前向或逆向傳導(dǎo)的不應(yīng)期。對(duì)心率影響不明顯，有負(fù)性肌力作用，對(duì)心功能代償不全的患者，可使收縮壓降低，肺楔嵌壓明顯升高，外周阻力變化不大。使左室每搏指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)、心輸出量均降低?？诜昭杆佟⑼耆?。Ｔ_1/2約13～16小時(shí)，在多源性室性早搏者Ｔ_1/2可延長(zhǎng)至20小時(shí)。在肝滅活少，主要由腎排泄。

　　[藥理作用]本品屬Ⅰc類局部麻醉類型的抗心律失常藥。其電生理效應(yīng)與恩卡尼相似，能降低0相最大上升速率，輕度降低希氏-心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)的4相除極坡度，延長(zhǎng)前向和逆向傳導(dǎo)的有效不應(yīng)期，有中度負(fù)性頻率作用。此外，尚能提高致室顫閾值。

　　藥動(dòng)學(xué)

　　口服后吸收良好，吸收率達(dá)90％、3h達(dá)血藥濃度峰值。生物利用度為90％～95％，血漿蛋白結(jié)合率為40％，表觀分布容積為7～9L／kg，首過(guò)效應(yīng)較小。主要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物無(wú)明顯藥理活性。半減期為17～22h，有效血藥濃度為150～300μg/ml.約30％以原形由尿中排出。心腎功能衰竭者排泄減慢。

　　適應(yīng)癥：

　　適用于室上性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)或房室折返心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)，兒童頑固性交界性心動(dòng)過(guò)速及伴有應(yīng)激綜合征者，對(duì)其他抗心律失常藥無(wú)效的病例，氟卡胺常有效。

　　適用于治療室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、未控制的心房顫動(dòng)伴快速室率。本品具有高效、強(qiáng)效、廣譜的特點(diǎn)，其療效優(yōu)于奎尼丁、美西律和普羅帕酮。

　　用法用量：

　　口服，成人開(kāi)始每次100mg，一日2次，其后隔4日每次加50mg，最大量每次200mg；兒童每次50-100mg，一日2次。靜脈滴注，成人2mg/kg，15分鐘滴完；兒童2mg/kg，10分鐘內(nèi)滴完。

　　[用法及用量]口服，每次200mg，每日2次，1周后改為每次100～150mg，每日2次。需要時(shí)，可增至每次250mg，每日2次。兒童每次50～100mg，每日2次。

　　靜注：每次1～2mg／kg，緩慢靜脈推注，至少在3min以上，需要時(shí)，可隔15～20min后再注射0.5mg／kg。兒童每次2mg／kg，于10min內(nèi)滴完。

　　當(dāng)本品血漿濃度超過(guò)1000μg/ml時(shí)，可出現(xiàn)致死性心律失常，應(yīng)加注意。

　　由于本品具有獨(dú)特的電生理效應(yīng)和血流動(dòng)力學(xué)改變，故與其他心臟活性藥物（如抗心律失常藥、β受體阻滯藥、鈣拮抗劑）合用時(shí)要特別謹(jǐn)慎。

　　[劑型與規(guī)格]片劑：100mg／片，200mg／片。注射劑：50mg/5ml，100mg／10ml。

　　禁用慎用：

　　有房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全、心源性休克患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　竇房結(jié)功能低下或老年人慎用。

　　充血性心力衰竭患者腎臟清除率明顯降低，引起半減期延長(zhǎng)，應(yīng)適當(dāng)減量。

　　腎功能衰竭患者，肌酐清除率≤0.334ml·/秒·1.73平方米者應(yīng)減量。

　　老年人用量應(yīng)酌減。

　　給藥說(shuō)明：

　　當(dāng)本品血漿濃度超過(guò)1000μg/ml時(shí)，可出現(xiàn)致死性心律失常，應(yīng)加注意。

　　由于本品具有獨(dú)特的電生理效應(yīng)和血流動(dòng)力學(xué)改變，故與其他心臟活性藥物（如抗心律失常藥、β受體阻滯藥、鈣拮抗劑）合用時(shí)要特別謹(jǐn)慎。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　不良反應(yīng)：

　　嗜睡，頭昏，視力障礙，惡心，血壓下降，心動(dòng)過(guò)緩，甚至出現(xiàn)心力衰竭，心律失常。

　　口服不良反應(yīng)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。包括頭痛、頭脹、眩暈、耳鳴、視覺(jué)障礙、感覺(jué)異常等。個(gè)別有精神錯(cuò)亂、視力喪失、言語(yǔ)不清、震顫等。此外，還可引起竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，房室傳導(dǎo)阻滯和左右束支傳導(dǎo)阻滯，并可產(chǎn)生或加重心力衰竭。長(zhǎng)期服用，可有血清堿性磷酸酶升高現(xiàn)象，可能與氟卡尼在代謝中釋放出氟離子改變骨骼代謝有關(guān)。快速靜脈推注可引起胸痛、全身灼熱、四肢麻木，血壓下降等。本品致心律失常發(fā)生率為8％～12％。

　　相互作用：

　　本品與地高辛合用，可提高地高辛的血漿濃度。與胺碘酮合用，可使氟卡尼血漿濃度升高。與普萘洛爾合用，可增強(qiáng)心功能抑制。與西咪替丁合用，可減慢氟卡尼的排泄。