指心臟搏動的節(jié)律。正常成人心律規(guī)整，心率稍慢者及兒童的心律稍有不齊，呼吸（吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢）也可引起心律不齊，稱為竇性心律不齊，一般無臨床意義。聽診時可發(fā)現(xiàn)的心律失常主要有期前收縮（premature contraction）和心房顫動（atrial fibrillation）。在規(guī)整心跳的基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)一次心跳，為期前收縮，其后有一個較長的間歇。有學(xué)者認為每分鐘期前收縮少于6次者為偶發(fā)，等于或多于6次者為頻發(fā)。頻發(fā)性期前收縮可有規(guī)律地出現(xiàn)，如果每次竇性搏動后出現(xiàn)一次期前收縮稱為二聯(lián)律（bigeminalbeats）；每二次竇性搏動后出現(xiàn)一次期前收縮稱為三聯(lián)律（trigeminal beats），以此類推。期前收縮按其來源可分為房性、交界性和室性3種，在心電圖上容易辨認，但聽診時難以區(qū)別。精神刺激、過度疲勞、過量飲酒或濃茶，以及某些藥物等可誘發(fā)期前收縮。各種器質(zhì)性心臟病或直接刺激心臟，也可引起期前收縮，特別是頻發(fā)性室性期前收縮更具臨床意義。

　　心房顫動（簡稱房顫）的聽診特點為：①心律絕對不齊；②第一心音強弱不等；③脈率低于心率，這種脈搏脫漏現(xiàn)象稱為脈搏短絀或短絀脈（pulse deficit）。房顫時心房肌失去正常有節(jié)律而有力的收縮，取而代之為極為迅速、微弱而不規(guī)則的顫動（350-600次／分）。大部分心房下傳的激動在房室結(jié)內(nèi)受到干擾而不能傳至心室，使下傳的激動也毫無規(guī)律，因而使心室收縮極不規(guī)則；心室舒張期長短不一，使心音強弱不等；有些弱的搏動心輸出量顯著下降，不能使周圍血管產(chǎn)生搏動或搏動過弱而不能觸及，從而發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。房顫可以是發(fā)作性的，但慢性持續(xù)性房顫更為多見，絕大多數(shù)為器質(zhì)性心臟病所致，常見于二尖瓣狹窄、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、甲狀腺功能亢進癥等。