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吸收不良綜合征的治療

2008-06-20 11:02 來源:
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  吸收不良綜合征的治療原則是病因治療、糾正營養(yǎng)缺乏和必要的代替療法。應積極尋找病因,病因一旦明確即給予病因治療。如病因能夠去除,吸收不良狀態(tài)可以自然糾正。在尋找病因的同時,營養(yǎng)支持療法也很重要。

  (一)病因治療

  有時病因治療可取得非常好的效果。如對乳糖不耐受癥患者飲食中避免乳制品,對乳糜瀉患者給予無麥膠飲食,小腸細菌過度生長或腸道感染者給予抗生素治療,炎癥性腸病者應用糖皮質類固醇或氨基水楊酸制劑,胃泌素瘤患者給抑酸劑和手術切除腫瘤等。

  (二)營養(yǎng)支持治療

  在檢查和治療病因的同時,應積極補充各種營養(yǎng)素。一般在飲食上給予高蛋白質、低脂肪食物??刂浦緮z入量可減輕脂肪瀉。脂肪量減至每日正常攝人量的50%,大約為30—35g為宜。

  必要時可口服中鏈甘油三酯(MCT),它比正常飲食中的脂肪更易被脂肪酶水解,但價格較貴,味道不佳,而且劑量大時可導致腹瀉。蛋白質攝入量根據患者具體情況可增加到1.2~1.5g/d(kg.d)。除了給予足夠的量以外,還應注意到質,即補充必需氨基酸。每日總熱量供應可為每公斤體重0.146kJ.對于維生素、礦物質和微量元素缺乏的患者應給予補足,能口服的盡量口服。有貧血者應相應補充鐵劑、葉酸和維生素B12脂肪瀉者通常要補充脂溶性維生素和鈣。

  病情較輕且病因能去除者,一般可經口服或鼻飼胃腸道營養(yǎng)支持(或稱要素飲食)。如病情較重有明顯消瘦和衰竭或病因難以去除或無法在短期內去除者,除飲食治療外,應配合靜脈補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、維生素、電解質和微量元素,必要時給予全胃腸外營養(yǎng)支持(TPN)。腹瀉頻繁者可予口服止瀉藥對癥治療。

  (三)替代療法

  主要是對胰源性消化不良。治療需要補充胰酶。各種胰酶制劑的脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶的含量不同,可根據病情選擇,使用時要與進餐同服,并根據癥狀調整劑量。

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