當(dāng)高位節(jié)律點發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)停搏或節(jié)律明顯減慢時（如病態(tài)竇房結(jié)綜合征），或者因傳導(dǎo)障礙而不能下傳時（如竇房或房室傳導(dǎo)阻滯）、或其他原因造成長的間歇時（如期前收縮后的代償間歇等），作為一種保護性措施，低位起搏點就會發(fā)出一個或一連串的沖動，激動心房或心室。僅發(fā)生1~2 個稱為逸搏，連續(xù)3 個以上稱為逸搏心律（escape rhythrm）。按發(fā)生的部位分為房性、房室交界性和室性逸搏、其QRS 波群的特點與各相應(yīng)的期前收縮相似，二者的差別是期前收縮屬提前發(fā)生，為主動節(jié)律，而逸搏則在長間歇后出現(xiàn)，屬被動節(jié)律。臨床上以房室交界性逸搏最為多見（圖4-1-71），室性逸搏次之，房性逸搏較少見。

　　1 .房性逸搏心律 心房內(nèi)分布著許多潛在節(jié)律點，頻率多為50~60次／分，略低于竇房結(jié)。右房上部的逸搏心律產(chǎn)生的P 波與竇性心律P 波相似，節(jié)律點在右房后下部者表現(xiàn)為l 及aVR 導(dǎo)聯(lián)P 波直立，aVF 導(dǎo)聯(lián)P 波倒置，P`-R> 0 .12s，有人稱為冠狀竇心律。節(jié)律點在左房者，稱左房心律；來自左房后壁者，I 、V6導(dǎo)聯(lián)P 波倒置，Vl 導(dǎo)聯(lián)P 波直立，具有前圓頂后高尖特征；來自左房前壁時，V3~V6導(dǎo)聯(lián)P 波倒置，V1導(dǎo)聯(lián)P 波淺倒或雙向。如果P 形態(tài)、P-R 間期，甚至心動周期有周期性變異，稱為游走心律，游走的范圍可達(dá)房室交界區(qū)而出現(xiàn)倒置的逆行P 波。

　　2 、交界性逸博心律 是最常見的逸搏心律，見于竇性停搏以及三度房室傳導(dǎo)阻滯等情況，其QRS 波群呈交界性搏動特征，頻率一般為40~60 次／分，慢而規(guī)則。

　　3 .室性逸搏心律 多見于雙結(jié)病變或發(fā)生于束支水平的三度房室傳導(dǎo)阻滯。其QRS 波群呈室性波形，頻率一般為20~40次／分，可以不十分規(guī)則。

　　4 .反復(fù)心律（reciprocal rhythm）反復(fù)心律或反復(fù)搏動的電生理基礎(chǔ)是房室交界區(qū)內(nèi)存在雙徑路傳導(dǎo)。有時交界性逸搏或交界性心律時，于QRS 波群之后出現(xiàn)逆行P 波，這個激動逆行上傳的過程中，可以在房室結(jié)內(nèi)折返，又下傳心室。當(dāng)折返激動傳抵心室時，如心室已脫離前一個交界性搏動引起的不應(yīng)期，便可以產(chǎn)生一個QRS 波群，因此，反復(fù)心律是“折返激動”的一個類型（圖4-1-72）。如果兩個QRS 波之間夾有一竇性P 波，屬偽反復(fù)心律。應(yīng)稱為逸博-奪獲心律。