
在無頭盆不稱的情況下,多數(shù)枕后位及枕橫位在強有力的宮縮作用下,可使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)90度~l35度成為枕前位。在分娩過程中,若不能自然轉(zhuǎn)為枕前位者,其分娩機制有:
1.枕后位枕左(右)后位 內(nèi)旋轉(zhuǎn)時向后旋轉(zhuǎn)45度,使矢狀縫與骨盆前后徑相一致,胎兒枕部朝向骶骨成正枕后位,其分娩方式有:
?。?)胎頭俯屈較好:胎頭繼續(xù)下降至前囟抵達恥骨聯(lián)合下時,以前囟為支點,胎頭繼續(xù)俯屈,自會陰前緣先娩出頂部及枕部,隨后胎頭仰伸再自恥骨聯(lián)合下相繼娩出額、鼻、口、頦。此種分娩方式為枕后位經(jīng)陰道助產(chǎn)最常見的方式。
?。?)胎頭俯屈不良:往往胎頭額部先撥露,當鼻根抵達恥骨聯(lián)合下時,以鼻根為支點,胎頭先俯屈,使前囟、頂部及枕部相繼從會陰前緣娩出,隨后胎頭仰伸自恥骨聯(lián)合下相繼娩出額、鼻、口及頦。因胎頭以較大的枕額周徑旋轉(zhuǎn),這種分娩方式較前者困難,除少數(shù)產(chǎn)力好、胎兒小,能以正枕后位自然娩出外,多數(shù)需產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助娩。
2.枕橫位 部分枕橫位于下降過程中內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,或枕后位僅向前旋轉(zhuǎn)45度成為持續(xù)性枕橫位時,雖能經(jīng)陰道分娩,多需用手或胎頭吸引器(或產(chǎn)鉗)將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。