典型的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、腹痛及陰道流血。

　　1.癥狀

　?。?）停經(jīng)：輸卵管壺腹部及峽部妊娠一般停經(jīng)6—8周，問質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長。當月經(jīng)延遲幾日即出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血時，常被誤認為月經(jīng)來潮。約有25％無明顯停經(jīng)史。應詳細詢問病史，若有腹痛與陰道不規(guī)則流血的生育期婦女，即使無停經(jīng)史亦不能完全除外輸卵管妊娠。

　?。?）陰道流血：常表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則流血，量少，點滴狀，色暗紅或深褐色。部分患者陰道流血量較多，似月經(jīng)量，約5％患者表現(xiàn)為大量陰道流血。陰道流血（醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理）表明胚胎受損或已死亡，導致HCG下降，卵巢黃體分泌的激素難以維持蛻膜生長而發(fā)生剝離出血，并伴有蛻膜碎片或管型排出。當病變?nèi)コ?，陰道流血才停止?/P>

　?。?）腹痛：95％以上輸卵管妊娠患者以腹痛為主訴就診。輸卵管妊娠未破裂時，增大的胚胎膨脹輸卵管，導致輸卵管痙攣及逆蠕動，患側(cè)下腹出現(xiàn)隱痛或脹痛。輸卵管妊娠破裂時，突感（醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理）患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，疼痛為持續(xù)性或陣發(fā)性；血液積聚在直腸子宮陷凹而出現(xiàn)肛門墜脹感（里急后重）；出血多時可流向全腹而引起全腹疼痛，惡心嘔吐；血液刺激橫膈，出現(xiàn)肩胛部放射痛（稱為Danforth征）。腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后，也可與陰道流血同時發(fā)生。

　?。?）暈厥和休克：部分患者由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，人院時即處于休克狀態(tài)，患者面色蒼白、四肢厥冷、脈搏快而細弱、血壓下降。休克程度取決于內(nèi)出血速度及出血量，而與陰道流血量不成比例。體溫一般正常，休克時略低，腹腔內(nèi)積血被吸收時略高，但一般不超過38℃。問質(zhì)部妊娠一旦破裂，常因出血量多而發(fā)生嚴重休克。

　　2.體征

　?。?）腹部體征：出血量不多時，患側(cè)下腹明顯壓痛、反跳痛，輕度肌緊張；出血較多時可見腹膨隆，全腹壓痛及反跳痛，但壓痛仍以輸卵管妊娠處為甚，移動性濁音陽性。當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂而形成較大血腫，或與子宮、附件、大網(wǎng)膜、腸管等粘連包裹成大包塊時，可在下腹部捫及觸痛、質(zhì)實的塊物。

　?。?）盆腔體征：婦科檢查可見陰道少量血液，后穹隆飽滿、觸痛；宮頸舉痛明顯，有血液自官腔流出；子宮略增大、變軟，內(nèi)出血多時檢查子宮有漂浮感；子宮后方或患側(cè)附件捫及壓痛性包塊，邊界多不清楚，其大小、質(zhì)地、形狀隨病變差異而不同。包塊過大時可將子宮推向?qū)?cè)，如包塊形成過久，機化變硬，邊界可逐漸清楚。