【摸底測試題】已婚女性，26歲。1年前行早孕吸宮術(shù)，術(shù)后反復(fù)下腹及腰骶部疼痛，每于經(jīng)期及勞累后加重，且經(jīng)量較以往增多，時(shí)有低熱，1年中未避孕未再受孕。婦科檢查：子宮頸中度糜爛，子宮后屈，正常大，雙側(cè)附件增厚、壓痛。患者最可能的疾病是？

A.卵巢惡性腫瘤

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.慢性盆腔炎

D.陳舊性宮外孕

E.生殖器結(jié)核

【正確答案】C

【答案解析】A選項(xiàng)——選項(xiàng)——卵巢惡性腫瘤：早期無癥狀，有癥狀時(shí)多呈持續(xù)性腹痛、腹脹，病情發(fā)展快，一般情況差。超聲圖像顯示包塊為混合性或?qū)嵭?。血清CA125和HE4的表達(dá)水平多顯著升高。腹腔鏡檢查或剖腹探查可鑒別。

B選項(xiàng)——子宮內(nèi)膜異位癥：主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。

C選項(xiàng)——慢性盆腔炎：患者有宮腔操作病史，術(shù)后有盆腔疼痛，有低熱，婦科查體附件區(qū)有增厚、壓痛，考慮盆腔炎的可能性大。故選C。

D選項(xiàng)——陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若長期反復(fù)內(nèi)出血形成的盆腔血腫不消散，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織粘連。機(jī)化性包塊可存在多年，甚至鈣化形成石胎。

E選項(xiàng)——生殖器結(jié)核：常見臨床表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛及發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。

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