根據(jù)肺和胸部擴張與回縮程度，肺內(nèi)容納氣量產(chǎn)生的相應(yīng)改變，可分為四種基礎(chǔ)肺容積（basal lung volume）和四種基礎(chǔ)肺容量（basal lung capacity）。

　　容積：是指安靜狀態(tài)下，一次呼吸所出現(xiàn)的呼吸氣量變化，不受時間限制，理論上具有靜態(tài)解剖學意義。以下四種容積彼此互不重疊：潮氣容積、補吸氣容積、補呼氣容積和殘氣容積。

　　肺容量：是由兩個或兩個以上的基礎(chǔ)肺容積所組成（圖4-3-1）。深呼氣量、肺活量、功能殘氣量和肺總量。

　　測定方法：受檢查取立位，上鼻夾，含口片與肺量計相連，平靜呼吸5次測定肺活量。測得值須以體溫、大氣壓、飽和水蒸氣壓（body temperature pressure saturated，BTPS）進行校正。

　　1 .潮氣容積（tidal volume，VT ）為一次平靜呼吸進出肺內(nèi)的氣量；正常成人約500ml.影響VT 的主要因素是吸氣肌功能，尤其是膈肌的運動，其次是性別、年齡、身高與呼吸習慣（形式），呼吸肌功能不全時VT 減少。

　　2 .補呼氣容積（expiratory reserve volume，ERV）為平靜呼氣末再用力呼氣時，所能呼出的最大氣量；正常男性1603 土492ml 、女性1126±338ml.補吸氣容積（inspi-ratory reserve volume，IRV）則為平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。當呼氣肌與吸氣肌功能減弱時，ERV與IRV 減少。

　　3 .深吸氣量（inspiratory capacity，IC）為平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入的最大氣量，即IC=VT+IRV；在肺量圖上是位于平靜吸氣墓線以上的肺活量部分，正常IC 應(yīng)占肺活量的2 / 3 或4 / 5 ，約為補呼氣容積的2 倍（圖4-3-2 ） ，是肺活量的主要組成部分。正常男性2617 土548 ml、女性1970 士38ml.影響IC 的主要因素是吸氣肌力，當呼吸肌功能不全時IC 減少；其次，胸廓、肺活動度降低與肺組織彈性回縮力增高和氣道阻塞等因素亦可使IC 減少。

　　4 .肺活量（Vital capacity，VC）是最大吸氣后所能呼出的最大氣量，VC = IC + ERV .右肺肺活童占全肺活量的55 ％、左肺占45 ％。

　　（l）測定方法：有兩種，一期肺活量（一次法），為平靜吸氣末作最大吸氣后，再進行最大緩慢呼氣至殘氣位時所呼出的全部氣量，這稱為一次慢呼氣肺活量；于平靜呼氣末作最大緩慢呼氣達殘氣容積位后，進行一次最大吸氣達肺總量位時所吸入的全部氣量；這稱為一次吸氣肺活量。慢性限塞性肺病患者，作一次慢吸氣肺活量測定時，由于先期深呼氣胸內(nèi)壓增高，使小氣道陷閉，致肺泡呼氣不盡而使補呼氣容積減少；故以一次吸氣肺活量測定，或分期肺活量測定為準，即將相隔若干次平靜呼吸分別測得的深吸氣量與補呼氣容積相加（IC+ERV）即是（圖4-3-3）。

　?。?）正常值：男性4217±690ml、女性3105±452ml；實側(cè)值／預(yù)計值＜80％為異常（預(yù)計值即同年齡、同性別、同身高正常人測定的參考值），60％~79％為輕度降低，40％~59％為中度降低，＜40％為重度降低。

　?。?）臨床意義：VC表示肺最大擴張和最大收縮的呼吸幅度，故凡使胸廓與肺呼吸動度受限或活動減弱情況，均會使VC減低。臨床上VC減低主要見于各種引起限制性通氣障礙的疾病，如脊柱與胸廓畸形、廣泛胸膜增厚、大量胸腔積液、氣胸、肺不張、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫和大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。其次，呼吸肌功能障礙，如重癥肌無力、膈肌麻痹、傳染性多發(fā)性神經(jīng)炎等。高度肥胖者由于胸廓、膈運動受限，VC有所減少。此外，氣道阻塞對VC亦有輕度影響，如重癥慢性阻塞性肺病，VC可有輕度降低。

　　5、功能殘氣量（functional residual capacity，F(xiàn)RC）及殘氣容積（residual volume，RV ）功能殘氣量及殘氣容積是平靜呼氣后和最大呼氣后仍殘留于肺內(nèi)的氣量FRC=RV+ERV，F(xiàn)RC與RV的意義在于呼氣末肺內(nèi)仍有足夠的氣量，繼續(xù)進行氣體交換（彌散呼吸）。

　　6、肺總量（todal lung capacity，TLC）是呼吸氣后肺內(nèi)所含全部氣量，TLC=VC+RV.

　　FRC和RV均不能用肺量計直接測得，而需應(yīng)用氣體分析法間接測算，要求測定氣體不能與肺進行氣體交換，一般常用氦（He）、（N2）氣。

　?。?） 測定方法

　　1） 密封式氦稀釋法：具體方法有二，重復(fù)呼吸法和一口氣呼吸法，現(xiàn)多用前者。先以空氣沖洗肺量筒3次后灌入定量（10％）氦與空氣混合氣。受檢查取坐位、在功能殘氣位進行重復(fù)呼吸7~10分鐘，使肺內(nèi)與肺量計內(nèi)氣體充分混合，達到氦濃度平衡后再保持1分鐘，于平靜呼氣末達到測定終點。休息20分鐘后重復(fù)1次，要求兩次容量差＜5％。然后根據(jù)初始氦濃度、平衡后的氦濃度與己知的肺量計容積算出FRC.

　　2） 稀釋法：有密切式與開放式重復(fù)呼吸法和開放式 稀釋法三種，一般多用前者。肺量計經(jīng)空氣充分沖洗后，充入純氧5000ml.受檢查亦取坐位、重復(fù)呼吸7分鐘，使肺量計內(nèi)的氧氣肺內(nèi)的 充分混合達到平衡，取肺量計中的氣樣測定 濃度，計算FRC.

　?。?） 正常值：FRC男性3112±611ml、女性2348±479ml；RV男性1615±397ml、女性1245±336ml；TLC男性5766±782ml、女性4353±644ml.

　　（3） 臨床意義

　　1） 功能殘氣和殘氣：增多，提示肺內(nèi)充氣過度，見于阻塞性肺氣腫和氣道部分阻塞，如支氣管哮喘與部分慢性支氣管病人。減少，見于各種彌漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫綜合征。

　　2） 肺總量：減少，見于限制性肺疾病，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、氣胸、胸腔積液、脊柱胸廓畸形與肺切除術(shù)后等。增加，主要見于阻塞性肺氣腫。肺氣腫時肺泡彈性減低，呼氣時肺組織對支氣管的環(huán)狀牽引力減弱，支氣管易于陷閉，致肺泡內(nèi)氣體滯留，RV增大；一般認為正常RV/TLC≤35％，＞40％示有肺氣腫。