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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營

阿司咪唑片使用方法

2008-06-20 16:35 來源:
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  理化特性:

  本品為白色片。

  藥理作用:

  本品為沒有中樞鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用的強(qiáng)效及長效組胺H1受體拮抗劑。由于它作用時(shí)間持久,每日一次可控制過敏癥狀24小時(shí)。受體結(jié)合研究表明,本品在藥理學(xué)劑量下,能提供完全的外周H1受體結(jié)合率。由于其不通過血腦屏障,所以對(duì)中樞H1受體無作用。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  『藥代動(dòng)力學(xué)』

  人體藥代動(dòng)力學(xué)研究表明:本品口服吸收快,服藥后1-2小時(shí)血藥濃度可達(dá)峰值。本品具有廣泛的首關(guān)代謝和組織分布。達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí),阿司咪唑加上其活性代謝產(chǎn)物——去甲基阿司咪唑的平均血漿峰濃度為3-5ng/ml。阿司咪唑的終末半衰期為1-2天,去甲基阿司咪唑則為9-13天。本品代謝產(chǎn)物主要通過膽汁經(jīng)糞便排出體外。

  適應(yīng)癥:

  本品用于治療常年性和季節(jié)性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹和其它過敏性反應(yīng)癥狀及體征。

  用法用量:

  口服。一日一次。12歲以上兒童及成人:每日不超過10mg.6-12歲兒童,每日5mg.6歲以下兒童:每日每公斤體重0.2mg/kg.15公斤體重以上小兒:每日3毫克。成人和兒童都不應(yīng)超過上述推薦劑量服用。

  注意事項(xiàng):

  1.因阿司咪唑廣泛地經(jīng)肝臟代謝,患有顯著肝功能障礙的患者應(yīng)盡量避免服用本品。

  2.具有心電圖Q-T間期延長傾向的患者服用阿司咪唑有可能導(dǎo)致Q-T間期延長和/或室性心律失常。因此建議患有先天性Q-T綜合征或同服可能延長Q-T間期的藥物(包括抗心律失常藥和特非那?。┘暗脱洶Y的患者應(yīng)盡量避免服用本品。

  『禁忌癥』

  1.對(duì)本品過敏者禁用。

  2.妊娠婦女禁用。

  3.由于本品廣泛經(jīng)肝臟代謝,故有嚴(yán)重肝功能障礙者禁用。

  4.存在Q-T間期延長和低鉀血癥患者禁用。

  5.禁忌與已有心律失常者的某些治療藥物合用。如:抗心律失常藥、安定藥(Neuroleptic)、三環(huán)類抗抑郁藥、特非那丁。

  6.禁忌與艾滋病毒蛋白酶抑制劑(如:利托那韋、茚地那韋),Mibefradil(一種新型的鈣拮抗劑),治療劑量的奎寧合用。

  7.禁忌超劑量服用。

  『兒童用藥』

  尚未明確。

  『妊娠及哺乳期婦女用藥』

  1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,阿司咪唑?qū)ι彻δ軣o影響、無致畸作用,在給很大劑量(40mg/kg)時(shí),對(duì)家兔胚胎無毒性,但對(duì)大鼠胚胎有毒性作用。在大樣本的人群試驗(yàn)中,阿司咪唑不增加胚胎異常。

  2.在對(duì)哺乳期的狗進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)中,阿司咪唑及其代謝產(chǎn)物從母乳中排出,但其濃度很低。

  3.阿司咪唑在孕婦和哺乳期婦女中應(yīng)用尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)發(fā)育中的胎兒存在潛在的危害。哺乳期婦女必須在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊使用。

  『老年患者用藥』

  老年患者用藥同成人。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  不良反應(yīng):

  1.心血管系統(tǒng):根據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道,超量服用本品可發(fā)生Q-T間期延長或室性心律失常,包括表現(xiàn)為暈厥的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。

  2.偶見體重增加,過敏反應(yīng)(如:血管性水腫、支氣管痙攣、光敏感、瘙癢、皮疹),且有個(gè)別驚厥、良性感覺異常、肌痛/關(guān)節(jié)痛、水腫、情緒紊亂、失眠、惡夢(mèng)、基轉(zhuǎn)移氨酶升高和肝炎的報(bào)道。其中大部分病例是否與息斯敏有直接關(guān)系尚不明確。

  過量處理:

  超常大劑量服用阿司咪唑后,有可能出現(xiàn)心律失常,一些嚴(yán)重的危及生命的心律失常,如Q-T間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室速及其它室性心律失常主要發(fā)生于超量服用阿司咪唑的患者,有罕見病例表明,尖端扭轉(zhuǎn)型室速可發(fā)生于用量20-30mg/日的患者(推薦劑量的2-3倍)。

  在個(gè)別病例中,嚴(yán)重的心律失常以一次或更多次的暈厥發(fā)作為先導(dǎo)或與之相關(guān)。因此,服用阿司咪唑的患者如發(fā)生暈厥,應(yīng)立即停藥并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床檢查,包括心電圖檢查。

  過量中毒時(shí),應(yīng)采取支持療法,包括洗胃和催吐,并進(jìn)行密切的心電圖監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)Q-T間期延長應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù),直至Q-T間期恢復(fù)正常??梢圆捎眠m當(dāng)?shù)目?a href="http://m.genyda.com/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常的治療,但應(yīng)避免使用可延長Q-T間期的抗心律失常藥物。

  對(duì)腎功能不全病人的研究表明,血液透析不會(huì)增加阿司咪唑的清除。

  相互作用:

  1.此藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥和酒精無增效作用。

  2.紅霉素、酮康唑等肝酶抑制藥可抑制本品的代謝,使藥物在體內(nèi)積蓄而引起尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。

  儲(chǔ)藏:

  遮光,密閉保存

  劑型規(guī)格:

  (1)3mg(2)5mg(3)10mg

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