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氯法齊明膠丸使用方法

2008-06-24 10:39 來源:
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  理化特性:

  本品為膠丸,內(nèi)含棕紅色或紅褐色粉末的混懸油狀液。

  藥理作用:

  本品不僅對麻風桿菌有緩慢殺菌作用,與其他抗分枝桿菌藥合用對結核分枝桿菌、潰瘍分枝桿菌亦有效。此外還具有抗炎作用,對治療和預防II型麻風反應結節(jié)性和多形性紅斑等均有效。其抗菌作用可能通過干擾麻風桿菌的核酸代謝,與其DNA結合,抑制依賴DNA的RNA聚合酶,阻止RNA的合成,從而抑制細菌蛋白的合成,發(fā)揮其抗菌作用。

  本品的抗炎作用可能與穩(wěn)定細胞溶酶體膜有關。  醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

  『藥代動力學』

  本品口服吸收率個體差異大,約45%~62%,與食物同服可增加其吸收。由于藥物的高親脂性,主要沉著于脂肪組織和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的細胞內(nèi),被全身的巨噬細胞攝取,分布至腸系膜淋巴結、腎上腺、皮下脂肪、肝、膽、膽汁、脾、小腸、肌肉、骨、乳汁和皮膚中,組織濃度高于血濃度,腦脊液內(nèi)濃度低。本品從組織中釋放及排泄緩慢,每日口服100mg和300mg,平均血藥濃度分別為0.7mg/L和1mg/L。每日口服300mg,連續(xù)2個月或更長時間,血藥峰濃度為1mg/L。

  單次給藥后消除半衰期約為10日,反復給藥后消除半衰期至少為70日??诜蝿?00mg后,50%以原型在糞便中排出,24小時內(nèi)以原型及代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排泄僅為微量,占0.01%~0.41%。3天內(nèi),約11%~66%的藥物經(jīng)糞、膽汁排泄。少量由痰液、皮脂、汗液排泄,乳汁中也含有藥物。

  適應癥:

  1.作為治療瘤型麻風的選用藥,通常應與氨苯砜聯(lián)合使用。

  2.與利福平或乙硫異煙胺聯(lián)合用于治療耐砜類藥物的菌株所致的感染。

  3.本品也可用于紅斑結節(jié)性麻風反應和其他藥物引起的急性麻風反應。

  4.本品亦可與其他抗結核藥合用于艾滋病患者并發(fā)非典型分枝桿菌感染,但臨床療效常不滿意。

  用法用量:

  1.耐氨苯砜的各型麻風,口服,一次50~100mg,一日1次,與其他一種或幾種抗麻風藥合用。

  2.伴紅斑結節(jié)麻風反應的各型麻風有神經(jīng)損害或皮膚潰瘍兇兆者,每日口服100~300mg,有助于減少和撤除潑尼松(每日40~80mg)。待反應控制后,逐漸遞減至每日100mg.為使組織內(nèi)達到足夠的藥物濃度,用藥2個月后才逐漸減少潑尼松的用量。無神經(jīng)損害或皮膚潰瘍兇兆時,按耐氨苯砜的各型麻風處理。

  3.治療氨苯砜敏感的各型麻風本品可與其他兩種抗麻風藥合用。如可能三藥合用至少2年以上,直至皮膚涂片查菌轉(zhuǎn)陰。此后,繼續(xù)采用一種合適的藥物。

  4.成人每日最大量不超過300mg。小兒劑量尚未確認。

  注意事項:

  1.有胃腸疾患史或肝功能損害及對本品不能耐受者慎用。

  2.應與食物或牛奶同時服用。

  3.為防止耐藥性產(chǎn)生,本品應與一種或多種其他抗麻風藥物合用。

  4.治療伴紅斑結節(jié)麻風反應的多種桿菌性麻風時,如有神經(jīng)損害或皮膚潰瘍兇兆,本品可與腎上腺皮質(zhì)激素合用。

  5.多種桿菌性(界線型、界線-瘤型和瘤型麻風)麻風療程應持續(xù)2年以上,甚至終生給藥。

  6.每日劑量超過100mg時應嚴密觀察,療程應盡可能短。

  7.對診斷的干擾:可致血沉加快、血糖、白蛋白、血清氨基轉(zhuǎn)移酶及膽紅素升高,血鉀降低。

  8.用藥期間,病人出現(xiàn)腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉時應減量、延長給藥間期或停藥。

  『禁忌癥』

  1.對本品過敏者禁用。

  2.嚴重肝、腎功能障礙及胃腸道疾患者。  醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

  『妊娠及哺乳期婦女用藥』

  本品能透過胎盤并進入乳汁,使新生兒和哺乳兒皮膚染色。孕婦避免應用本品,哺乳期婦女不宜應用本品。

  不良反應:

  1.皮膚粘膜著色為其主要不良反應。服藥2周后即可出現(xiàn)皮膚和粘膜紅染,呈粉紅色、棕色、甚至黑色。著色程度與劑量、療程成正比。停藥2月后色素逐漸減退,約1~2年才能褪完。本品可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡紅色,且可通過胎盤使胎兒著色,但未有致畸報道。應注意個別患者因皮膚著色反應而導致抑郁癥,曾有報道,2例患者繼皮膚色素減退后,因精神抑郁而自殺。

  2.約70%~80%用本品治療的病人皮膚有魚鱗病樣改變,尤以四肢和冬季為主。停藥后2~3月可好轉(zhuǎn)。

  3.本品可致食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。

  4.個別患者可產(chǎn)生眩暈、嗜睡、肝炎、上消化道出血、皮膚瘙癢等。

  5.個別患者可產(chǎn)生皮膚色素減退。

  6.個別報道發(fā)生阿斯綜合征。

  7.偶有服藥期間發(fā)生脾梗死、腸梗阻或消化道出血而需進行剖腹探查者。因此應高度注意服藥期間出現(xiàn)急腹癥癥狀者。

  過量處理:

  藥物過量時予以催吐、洗胃、導瀉,必要時予以對癥、支持治療。

  相互作用:

  1.本品與氨苯砜合用時,其抗炎作用下降,但不影響抗菌作用。

  2.本品與利福平合用時,可能減少利福平的吸收率并延遲其達峰時間。

  儲藏:

  遮光,密封,在陰涼干燥處保存。

  劑型規(guī)格:

  50mg

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