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2025年醫(yī)師資格實踐技能考試快速查題入口

奮乃靜片使用方法

2008-06-20 09:43 來源:
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  理化特性:

  本品為糖衣片,除去糖衣后顯白色。

  藥理作用:

  本品為吩噻嗪類的哌嗪衍生物,藥理作用與氯丙嗪相似,抗精神病作用主要與其阻斷與情緒思維的中腦邊緣系統(tǒng)及中腦—皮層通路的多巴胺受體(DA2)有關(guān),而阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的(-腎上腺素受體,則與鎮(zhèn)靜安定作用有關(guān)。本品鎮(zhèn)吐作用較強,鎮(zhèn)靜作用較弱。

  『藥代動力學(xué)』

  口服后分布至全身,經(jīng)膽汁排泄,部分在腸道中重吸收,半衰期(t1/2)為9小時。本品可通過臍血進入胎兒,可從母乳中排出。本品具有高度的親脂性與蛋白結(jié)合率。小兒與老齡者對本品的代謝與排泄均明顯降低。

  適應(yīng)癥:

  1、對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。

  2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

  用法用量:

  口服治療精神分裂癥,從小劑量開始,一次2~4mg,一日2~3次。以后每隔1~2日增加6mg,逐漸增至常用治療劑量一日20~60mg.維持劑量一日10~20mg。用于止嘔,一次2~4mg,一日2~3次。

  注意事項:

  1、患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、傳導(dǎo)異常)應(yīng)慎用。

  2、出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙,應(yīng)停用所有的抗精神病藥。

  3、出現(xiàn)過敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進行相應(yīng)的處理。

  4、肝、腎功能不全者應(yīng)減量。

  5、癲癇患者應(yīng)慎用。

  6、應(yīng)定期檢查肝功能與白細胞計數(shù)。

  7、用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業(yè)。

  『禁忌癥』

  基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷、對吩噻嗪類藥過敏者。

  『兒童用藥』

  12歲以下兒童用量尚未確定。

  『妊娠及哺乳期婦女用藥』

  孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。

  『老年患者用藥』

  按情況酌減用量,開始使用劑量要小,緩慢加量。

  不良反應(yīng):

  1、主要有錐體外系反應(yīng),如:震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙等。長期大量服藥可引起遲發(fā)性運動障礙。

  2、可引起血漿中泌乳素濃度增加,可能有關(guān)的癥狀為:溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)??沙霈F(xiàn)口干、視物模糊、乏力、頭暈、心動過速、便秘、出汗等。

  3、少見的不良反應(yīng)有體位性低血壓,粒細胞減少癥與中毒性肝損害。偶見過敏性皮疹及惡性綜合征。

  過量處理:

  中毒癥狀:

  1、中樞神經(jīng)系統(tǒng):有煩燥不安、失眠等興奮癥狀。對有驚厥史者,尤其是兒童應(yīng)特別注意,易產(chǎn)生四肢震顫、下頜抽動、言語不清等。

  2、心血管系統(tǒng):心悸,四肢發(fā)冷,血壓下降,直立性低血壓,持續(xù)性低血壓休克,并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯及室性過早搏動,可致心跳驟停。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  處理:

  1、如服用大量本品,立即刺激咽部,催吐。在6小時內(nèi)用1:5000高錳酸鉀液或溫開水洗胃,本品易溶于水,而且能抑制胃腸蠕動,故必須反復(fù)洗胃,直至胃內(nèi)回流液澄清為止。因本品鎮(zhèn)吐作用強,故用催吐藥效果不好。

  2、靜脈注射高滲葡萄糖注射液,促進利尿,排泄毒物,但輸液不宜過多,以防心力衰竭和肺水腫。

  3、依病情給予對癥治療及支持療法。

  相互作用:

  1、本品與乙醇或中樞神經(jīng)抑制藥,尤其是與吸入全麻藥或巴比妥類等靜脈全麻藥合用時,可彼此增效。

  2、本品與苯丙胺類藥合用時,由于吩噻嗪類藥具有α腎上腺素受體阻斷作用,后者的效應(yīng)可減弱。

  3、本品與制酸藥或止瀉藥合用,可降低口服吸收。

  4、本品與抗驚厥藥合用,不能使抗驚厥藥增效。

  5、本品與抗膽堿藥合用,效應(yīng)彼此加強。

  6、本品與腎上腺素合用,腎上腺素的α受體效應(yīng)受阻,僅顯示出β受體效應(yīng),可導(dǎo)致明顯的低血壓和心動過速。

  7、本品與胍乙啶類藥物合用時,后者的降壓效應(yīng)可被抵消。

  8、本品與左旋多巴合用時,后者可抑制前者的抗震顫麻痹效應(yīng)。

  9、本品與單胺氧化酶抑制藥或三環(huán)類抗抑郁藥合用時,兩者的抗膽堿作用可相互增強并延長。

  儲藏:

  遮光,密封保存。

  劑型規(guī)格:

 ?。?)2mg

 ?。?)4mg

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