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阿芬太尼使用方法

2008-06-16 16:45 來源:
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  藥理:

  本品為靜脈注射用速效強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥,起效快,作用持續(xù)時(shí)間較短。與芬太尼相比,它起效比芬太尼快4倍,作用時(shí)間為芬太尼的1/3,而鎮(zhèn)痛作用僅比芬太尼小1/4,注射后1分鐘鎮(zhèn)痛作用最大,它對(duì)呼吸頻率和經(jīng)肺泡供氧的抑制作用一般僅持續(xù)數(shù)分鐘,比芬太尼短。對(duì)手術(shù)后呼吸的抑制可用阿片拮抗藥完全消除。本品可使瞳孔縮小。有時(shí)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直和欣快感。

  本品迅速分布至組織內(nèi),但因其本身具有弱親脂性而受到限制,因此發(fā)生迅速的再分布。本品分布以供血良好的肝、腎和肺的濃度最高,藥物在體液中的濃度平均為藥物血漿濃度的1/9。

  本品在血液中有92%與血漿蛋白結(jié)合,但不能與紅細(xì)胞結(jié)合。藥物在血漿中的濃度符合三室模型,它按三項(xiàng)指數(shù)方程下降。前兩相半衰期極短(t1/2π約2分鐘,t1/2α約15分鐘)。消除半衰期t1/2β約90分鐘。本品被迅速降解成無活性的代謝物,其中3/4隨尿,1/4隨糞排出體外,在尿中本品主要以代謝物形式排出。

  本品在血漿中的最佳作用濃度因人而異,約為0/4μg/ml。

  本品在肝臟中降解,肝功能不全的患者應(yīng)注意。在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中以本品長(zhǎng)時(shí)間靜脈滴注時(shí)發(fā)現(xiàn)半衰期有所延長(zhǎng)。

  適應(yīng)癥:

  本品為麻醉時(shí)用的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,適用于短小手術(shù)。時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù),推注一次后可根據(jù)需要繼續(xù)靜脈滴注或附加注射。

  用法用量:

  本品的用量根據(jù)手術(shù)時(shí)間確定,手術(shù)時(shí)間為10~30分鐘。30~60分鐘及> 60分鐘,推注量為20~40μg/kg,0~80μg/kg,80~150μg/kg.推注量≥ 120μg/kg可引起睡眠和痛覺消失。對(duì)10分鐘內(nèi)即可完成的手術(shù)可推注本品7~15μg/kg.如緩慢注入此劑量,多數(shù)病人能維持自主呼吸,否則應(yīng)進(jìn)行輔助呼吸。若手術(shù)超過10分鐘,可每隔10~15分鐘或根據(jù)需要給藥7~15μg/kg。

   [制劑與規(guī)格]注射劑:每瓶含本品1mg/2ml,5mg/10ml。

  不良反應(yīng):

  本品可引起呼吸抑制或窒息。呼吸抑制與劑量有關(guān)。在誘導(dǎo)麻醉階段可引起肌強(qiáng)直,為避免此情況,可于麻醉前應(yīng)用安定或肌肉松弛藥。術(shù)后可出現(xiàn)惡心、嘔吐,但為時(shí)很短。

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