藥理：

　　本品在三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中鎮(zhèn)靜效應(yīng)較強(qiáng)。半衰期為8－25小時(shí)，蛋白結(jié)合率尚未見(jiàn)有確切參數(shù)。

　　適應(yīng)癥：

　　本品為三環(huán)類(lèi)中鎮(zhèn)靜性能較強(qiáng)的抗抑郁藥之一，常用于治療焦慮性抑郁癥或神經(jīng)性抑郁癥。

　　用法用量：

　　口服成人常用量：開(kāi)始一次25mg，每日3次，然后逐漸增至每日150—300mg。

　　[制劑與規(guī)格]多慮平片25mg

　　口服，一次25-50mg，一日3次。

　　禁用慎用：

　　（1）交叉過(guò)敏。對(duì)三環(huán)類(lèi)某一藥過(guò)敏者，對(duì)另一藥也有可能過(guò)敏。

　?。?）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，用量超過(guò)了成人常用量數(shù)倍，可使胚胎或胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)。孕婦使用應(yīng)慎重權(quán)衡利弊。

　?。?）三環(huán)類(lèi)藥均可自乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)慎用。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　（4）6—12歲兒童，可用丙米嗪治療遺尿癥。少年病人對(duì)三環(huán)類(lèi)藥較敏感，治療抑郁癥時(shí)須減量。

　　（5）老年病人因?yàn)榇x與排泄均下降，對(duì)本類(lèi)藥的敏感性增強(qiáng)，用量一定要減小。使用中應(yīng)格外注意防止體位性低血壓以致摔倒。

　?。?）下列情況應(yīng)慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢復(fù)期病人禁用；②支氣管哮喘；③心血管疾病；④癲癇癥；⑤青光眼；⑥肝功能損傷；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂癥；⑩尿潴留。

　　給藥說(shuō)明：

　?。?）使用三環(huán)類(lèi)藥時(shí)，用量必須注意個(gè)體化。

　　（2）宜在飯后服藥，以減少胃部刺激。

　?。?）開(kāi)始服藥時(shí)常先出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，抗抑郁的療效需在1—4周之間才明顯。

　?。?）維持治療時(shí)，可每晚一次頓服。但老年、少年與心臟病患者仍宜分服。

　　（5）對(duì)易發(fā)生頭昏、萎靡等不良反應(yīng)者，可在晚間一次頓服，以免影響白天工作。

　　（6）突然停藥時(shí)可產(chǎn)生頭痛、惡心與不適，宜采取在1—2個(gè)月期間逐漸減少用量的辦法。

　?。?）治療期應(yīng)定期隨訪(fǎng)檢查；①血細(xì)胞計(jì)數(shù)；②血壓；③心臟功能監(jiān)測(cè)；④肝功能測(cè)定。

　　不良反應(yīng)：

　　①偶有視力減退、眼痛（青光眼發(fā)作）、低血壓昏倒、出現(xiàn)幻覺(jué)或譫妄狀態(tài)、心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、肌肉震顫、尿潴留、癲癇發(fā)作、皮疹、咽痛、高熱（顆粒細(xì)胞減少癥）、黃疸等，須引起注意，采取相應(yīng)的醫(yī)療措施；②遇有便秘、頭昏、萎靡、口干、頭痛、惡心、心率增快、多汗、皮膚對(duì)光敏感、失眠等，應(yīng)及時(shí)停藥或減量。

　　嗜睡，口干，便秘。劑量過(guò)大時(shí)心律失常，呼吸困難。

　　相互作用：

　?。?）乙醇與三環(huán)類(lèi)藥并用，可以促使中樞神經(jīng)的抑制作用。

　?。?）與抗驚厥藥并用，三環(huán)類(lèi)可降低癲癇閾值，從而降低抗驚厥藥的作用，須調(diào)整抗癲癇藥的用量。

　?。?）與抗組胺藥或抗膽堿藥并用，藥效相互加強(qiáng)，需及時(shí)調(diào)整用量。

　　（4）胍乙啶與三環(huán)類(lèi)藥并用，前者的抗高血壓作用可被減低。但多慮平用量未超過(guò)每日150mg時(shí)，胍乙啶的療效可不受影響。

　?。?）與雌激素或含雌激素的避孕藥并用，可增加三環(huán)類(lèi)藥的不良反應(yīng)，同時(shí)減少抗抑郁效能。

　　（6）與單胺氧化酶抑制藥合用，可產(chǎn)生高血壓危象，且已有死亡的報(bào)道。一般應(yīng)在前者停用兩周后，再使用三環(huán)類(lèi)藥。

　?。?）與腎上腺素受體激動(dòng)藥并用，可引起嚴(yán)重高血壓與高熱。

　　（8）與甲狀腺制劑合用，可互相增效，導(dǎo)致心律失常，兩者均須減量。