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臨床技能實操訓(xùn)練營

鉻[51Cr]酸鈉注射液使用方法

2008-06-18 10:28 來源:
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  理化特性:

  本品為淡黃色澄明液體。

  藥理作用:

  本品為放射性鉻酸鈉和適量氯化鈉制成的滅菌等滲溶液。臨床用于測定紅細胞壽命、血小板壽命、紅細胞容量及血容量,也可用于脾掃描。

  本品與紅細胞混合后,六價的51Cr(51CrO4-2)鉻離子能透過紅細胞膜,與血紅蛋白牢固結(jié)合,三價的51Cr則不能透過紅細胞膜,利用這一機理,即可取病人靜脈血,抗凝后與一定量本品混合后,在37°C保溫一定時間,使本品透入紅細胞膜,然后通過加入一定量還原劑(抗壞血酸)使未透入的六價51Cr還原成三價,中止對紅細胞的標(biāo)記。將這種標(biāo)記了51Cr的紅細胞再注入到病人血中使與血液混勻后,間隔一定時間后再次抽取病人血液測定放射活性,即可計算出全血容量,根據(jù)紅細胞壓積再計算紅細胞容量。

  51Cr標(biāo)記的紅細胞靜脈注入后,定期觀察紅細胞在血液循環(huán)中消失的情況,測定標(biāo)記紅細胞生存數(shù)隨時間的變化曲線,就可以計算出紅細胞壽命。

  51Cr標(biāo)記的紅細胞注入血循環(huán)后,可因破壞而將51Cr釋放,51Cr就在破壞部位積聚。脾臟是紅細胞破壞的主要場所,逐日測定脾區(qū)51Cr的濃度,可以判斷脾臟有無過度破壞紅細胞的情況,以判斷脾臟功能。

  51Cr標(biāo)記血小板靜脈注入后,通過觀察51Cr血小板自血液中的消失情況,可以計算血小板壽命。利用體表測定臟器放射性的方法,可以測定血小板的破壞部位。

  「藥代動力學(xué)」

  靜脈注射后,10分鐘在全身循環(huán)血液中均勻分布,主要分布于腎、膀胱,給藥3小時內(nèi)幾乎注射量的80%從血中清除,由腎隨尿排出體外,而心、肺、肝、胃、腸等臟器均不保留放射性。未結(jié)合的三價51Cr由尿中排泄。正常人糞便中每日約排泄1%。

  適應(yīng)癥:

  用于標(biāo)記紅細胞,進行紅細胞、血小板壽命、脾功能和血容量測定。

  用法用量:

  1.51Cr標(biāo)記紅細胞的方法

  (1)取被檢查者靜脈血10~15ml,用ACD溶液(由含雙結(jié)晶水的枸櫞酸三鈉2.2g、枸櫞酸0.8g和葡萄糖2.5g,加水至100ml制成)抗凝。(2)加入3.7~7.4MBq(0.1~0.2mCi),Na251CrO4放射性濃度大于37MBq(1mCi)/ml,在37℃下放置30分鐘,每15分鐘輕輕搖勻一次,使充分混勻。(3)加入適量抗壞血酸,每3.7MBq(0.1mCi)51Cr加30mg抗壞血酸,混勻并在室溫下放置15分鐘,(4)將上述全部標(biāo)記血液注入被檢查者靜脈內(nèi)。(5)注射后30分鐘自另一側(cè)靜脈取血2.5ml,測定其放射性,即可計算出全血容量及紅細胞容量。24小時后取血,注射后第3天再次取血,以后每隔3~5天取血一次,直至血樣中放射性減少至原始值的一半為止。各次血樣均用肝素抗凝。取其中1ml全血作血細胞壓積測定,另取1ml于測定器中,封口置冰箱內(nèi)保存,待抽取最后一次血樣后,一次完成各次血樣的放射性測量。(6)利用紅細胞壓積將每1ml全血放射性換算成每1ml紅細胞放射性(脈沖/分)。(7)以0天血樣(本法即第24小時血樣)的每1ml紅細胞放射性為100%,按下式可算出任何一天51Cr紅細胞生存百分率:

  任何一天51Cr紅細胞生存百分率=當(dāng)天血樣每1ml紅細胞的放射性×100%

  第0天血樣每1ml紅細胞的放射性

  (8)以51Cr紅細胞生存百分率為縱坐標(biāo),時間為橫坐標(biāo),將測得數(shù)據(jù)描繪成紅細胞生存曲線。并求測紅細胞的平均壽命或紅細胞半生存時間。

  2.51Cr脾功能的測定方法

 ?。?)用Na251CrO4標(biāo)記紅細胞。(2)被檢者靜脈注射3.7~7.4MBq(0.1~0.2mCi)51Cr紅細胞。(3)靜脈注射后20~30分鐘,測定心前區(qū)(胸骨左側(cè)第3肋間)、肝區(qū)(右鎖骨中線肋緣上2~4cm)和脾區(qū)(左腋中線第4肋區(qū))放射性計數(shù)。以后每隔2~3天測定一次,直到心前區(qū)放射性減少一半。(4)每次測得的心前區(qū)、肝區(qū)和脾區(qū)放射性減去本底后計算脾/心、肝/心、脾/肝比值。正常時,脾/心比值小于1.5,肝/心比值小于1.0,脾/肝比值小于2.脾功能亢進時,脾/心、脾/肝比值增大。

  本品僅限在具有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位使用。

  本品如發(fā)生沉淀,應(yīng)停止使用。

  「兒童用藥」

  慎用。

  「妊娠及哺乳期婦女用藥」

  禁用。

  「輻射吸收劑量」

  Na251CrO4的輻射吸收劑量估計值

  

  相互作用:

  尚不明確。

  儲藏:

  置鉛容器內(nèi),密閉保存。鉛容器表面輻射水平應(yīng)符合規(guī)定。

  劑型規(guī)格:

  (1)37MBq

 ?。?)185MBq

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