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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

格魯米特片使用方法

2008-06-17 19:25 來源:
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  理化特性:

  本品為白色片。

  藥理作用:

  非巴比妥類催眠藥。作用機(jī)制尚不明確,一般認(rèn)為與巴比妥類藥相似,具有催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等中樞抑制作用。格魯米特尚有阿托品樣抗膽堿能作用和弱的鎮(zhèn)吐作用。因本品脂溶性高,過量中毒時(shí)不易透析,不易搶救。長(zhǎng)期服用可成癮,突然停藥可引起撤藥癥狀。

  「藥代動(dòng)力學(xué)」

  口服胃腸道吸收不規(guī)則,口服30分鐘內(nèi)生效,作用持續(xù)時(shí)間約4~8小時(shí)。約50%與血漿蛋白結(jié)合。T1/2約為10~12小時(shí)。幾乎全部在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化,代謝產(chǎn)物有藥理活性,主要經(jīng)腎臟排泄,2%以原形隨尿排出,另有2%隨糞便排泄。在體內(nèi)有蓄積作用。本藥能通過胎盤,可分泌入乳汁。

  適應(yīng)癥:

  為中時(shí)作用的非巴比妥類催眠藥,可應(yīng)用于失眠癥的短期治療,但不適合長(zhǎng)期應(yīng)用,因?yàn)榇呙咚幍膽?yīng)用僅在3~7天內(nèi)有效,如需再給予本品治療,應(yīng)間隔一周以上?,F(xiàn)已少用。

  用法用量:

  成人常用量:催眠,0.25~0.5g,睡前服,必要時(shí)可重復(fù)一次,但不要在起床前4小時(shí)服用。老年或虛弱者對(duì)本品常更為敏感,初量宜小。12歲以下小兒常用量未定,須慎用。

  注意事項(xiàng):

  本藥使用后可對(duì)以下診斷產(chǎn)生干擾:1.酚妥拉明試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性,試驗(yàn)前至少24小時(shí),最好48~72小時(shí)停藥;2.尿類固醇測(cè)定:用改良的Glenn~Nelson法,本品可能干擾17-羥皮質(zhì)類固醇的吸收。3.遵醫(yī)囑服用,不要隨便超過常用量,并定期隨訪。4.長(zhǎng)期服用大量可產(chǎn)生藥物依賴性或成癮,撤藥時(shí)且可出現(xiàn)撤藥綜合征,應(yīng)逐漸撤藥,可分階段的減少用量,如撤藥綜合征已經(jīng)發(fā)生,可再用本品或改用巴比妥過渡,逐漸停藥。5.慎用:(1)膀胱頸梗阻、心律失常、消化性潰瘍、前列腺肥大、幽門十二指腸梗阻等應(yīng)用本藥可使癥狀加重;(2)有藥物濫用史或依賴史者;(3)不能控制的疼痛;(4)血卟啉癥;

 ?。?)嚴(yán)重的腎功能損害。

  「妊娠及哺乳期婦女用藥」

  妊娠:中長(zhǎng)期應(yīng)用本品,可引起新生兒出現(xiàn)撤藥征象,宜慎用。哺乳期:

  能分泌入乳汁,通過母乳可致嬰兒鎮(zhèn)靜。

  不良反應(yīng):

  1.常見的為白天嗜睡;罕見的有:皮疹、咽喉疼痛、發(fā)熱、異常出血、瘀斑、異常的乏力、反常的興奮反應(yīng)、視力模糊、動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、精神錯(cuò)亂、頭暈、頭痛等。2.慢性中毒體征:持久的精神錯(cuò)亂,記憶障礙,言語含糊不清,行走不穩(wěn),震顫,注意力不集中。3.本藥長(zhǎng)期服用可成癮,突然停藥可引起撤藥綜合征,一般表現(xiàn)為:精神錯(cuò)亂、幻覺、多夢(mèng)、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、夢(mèng)魘、胃痛、震顫、睡眠困難、心率異常增快。

  過量處理:

  逾量出現(xiàn)急性中毒體征:皮膚呈藍(lán)色、發(fā)熱、低體溫、肌痙攣或抽搐,癲癎發(fā)作,呼吸短促、異常緩慢或困難,反射遲鈍或消失,心率異常緩慢,嚴(yán)重乏力。搶救和治療:包括通氣道的維持,監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)水平;連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù);補(bǔ)充血容量;對(duì)于昏迷患者應(yīng)給予洗胃,可用1∶1混合的蓖麻油與水灌洗,給予25%~40%的山梨醇或甘露醇溶液100~200ml腸道灌洗,以去除小腸內(nèi)尚未吸收的部分。維持血?dú)饨咏?,必要時(shí)可作氣管切開。遇有重癥又伴有肝腎功能損害者,可進(jìn)行血液透析。

  對(duì)于昏迷持久者,還應(yīng)防治肺部感染等并發(fā)癥。

  相互作用:

  1.飲酒,全麻、中樞神經(jīng)抑制藥,中樞抑制性抗高血壓藥如可樂定、硫酸鎂,單胺氧化酶抑制藥,三環(huán)類抗抑郁藥與本品合用時(shí)均可增效,格魯米特的中樞性抑制作用也更明顯,應(yīng)減少用量。2.與抗凝藥同用時(shí),抗凝效應(yīng)減弱,這是由于本品能誘導(dǎo)肝微粒體酶,加快抗凝藥的代謝,應(yīng)及時(shí)調(diào)整后者的用量。

  劑型規(guī)格:

  0.25g

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