因乳牙根的吸收多從根分叉處開(kāi)始，所以，乳牙髓腔與根分叉處穿通的機(jī)會(huì)較多，給治療帶來(lái)了困難，且多數(shù)患兒不能很好配合。使用甲硝唑糊劑根充，不需擴(kuò)根，操作簡(jiǎn)便、迅速，提高了患牙的生存能力并維持咀嚼功能。

　　一、一般資料：①病例：2年來(lái)共治療100例患兒的150顆患牙，男45例，女55例；年齡3.5～10.5歲；觀察組患牙85顆，其中前牙34顆，后牙51顆；對(duì)照組患牙65顆，其中前牙22顆，后牙43顆；150顆患牙中牙髓炎67顆，尖周炎83顆。②藥物：天津市口腔醫(yī)院與天津藥物研究所共同研制的以甲硝唑、次硝酸鉍、聚乙二醇為主要原料的甲硝唑糊劑。

　　二、操作方法：①炎癥期先開(kāi)髓引流，牙髓有活力者行失活術(shù)治療。②常規(guī)去腐質(zhì)、備洞、拔根髓、沖洗根管，干燥根管后以螺旋輸送針將甲硝唑糊劑導(dǎo)入根管，直至完全充盈，以氧化鋅丁香油糊劑暫封1周。1周后如有不適，重復(fù)1～2次糊劑根充，待無(wú)癥狀后去部分氧化鋅，水門(mén)汀墊底，銀汞或樹(shù)脂充填。治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年觀察療效。③對(duì)照組以根充糊劑根充觀察療效。

　　三、療效評(píng)定：有效：治療后無(wú)自覺(jué)癥狀，叩痛消失，瘺口閉合，有咀嚼功能。無(wú)效：咬合不適或咬合痛，牙齒松動(dòng)，叩痛，原有瘺口未閉或出現(xiàn)瘺口。

　　四、結(jié)果：因所觀察患兒年齡在替牙時(shí)期，所以選擇患牙為1年內(nèi)不脫落者為準(zhǔn)。此時(shí)乳牙根不斷吸收，X線片觀察療效較困難，只以臨床觀察來(lái)進(jìn)行療效判定，兩組療效對(duì)比見(jiàn)表1，P＜0.01。

表1　甲硝唑糊劑組與常規(guī)治療組療效對(duì)比

　　五、討論：乳牙根管內(nèi)厭氧菌占有相當(dāng)比例，藥敏試驗(yàn)表明：1 4%患兒根管內(nèi)為單純的厭氧桿菌，80%以上的厭氧菌對(duì)甲硝唑敏感。采用甲硝唑糊劑進(jìn)行根充，不需擴(kuò)銼根管或稍加擴(kuò)銼，抑制厭氧菌生長(zhǎng)，可滲透到根管及側(cè)枝根管清除感染，對(duì)根 尖周及恒牙胚無(wú)刺激作用，且可逐漸隨根尖的吸收而吸收，從而保留患牙，維持到替牙時(shí)期，使恒牙正常萌出。與對(duì)照組相比減少了復(fù) 診次數(shù)，提高了療效，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.01）。通過(guò)臨床觀察甲硝 唑糊劑操作簡(jiǎn)便、迅速，作用持久，防止感染反復(fù)發(fā)生，患牙恢復(fù)咀嚼功能，恒牙正常萌出。