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臨床技能實操訓練營

經(jīng)腹切開引流術簡介

2008-11-02 13:36 來源:
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  [適應證]

  膿腫比較表淺,在恥骨上可以觸到或直腸指診不易捫清膿腫位置,或需要進行探查時,要考慮經(jīng)此途徑引流。

  [麻醉]

  局麻或腰麻。

  [手術步驟]

  平臥位,在恥骨上作正中縱切口,長約5cm~7cm.切開腹壁后,應先找到膀胱或子宮,將其向前下方推開,以紗布保護好盆腔。探查時沿直腸的前壁向下順行至直腸膀胱(或子宮)凹,以血管鉗分開膿腔壁,即有膿液流出,吸凈膿液,放置1~2根香煙引流或軟膠管至膿腔底部,由切口處引流。

  [術中注意事項]

  1.術前排尿,使膀胱空虛,必要時可導尿。

  2.開腹后,如見有小腸與膿腫壁粘連,應仔細分離,以免損傷腸壁。

  3.膿腫切開后,應以手指探入膿腔,輕輕分離纖維粘連,吸凈膿液,不必沖洗膿腔,以免污染腹腔。

  [術后處理]

  術后注意引流通暢,一般需引流5~7日,過早拔除引流條,有發(fā)生殘余膿腫的可能。

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