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2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記&練習:腎結(jié)核治療方法

2023-11-21 09:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎結(jié)核治療方法

【知識點腎結(jié)核治療

(1)保守治療:首先采取抗結(jié)核治療,抗結(jié)核治療首選HRZ。

(2)手術(shù)治療:

1)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)

①局限于腎實質(zhì)表面閉合性的結(jié)核性膿腫,與腎集合系統(tǒng)不相通——結(jié)核病灶清除術(shù)。

②與腎盂相通,但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術(shù)。

2)腎切除術(shù)

①腎結(jié)核破壞嚴重,而對側(cè)腎正?!谐寄I。

②雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài),另一側(cè)病變較輕——擇期切除嚴重側(cè)。

③腎結(jié)核對側(cè)腎積水

積水腎代償尚好者——切除無功能腎,以后再解除引起對側(cè)腎積水的梗阻病因;

積水腎功能代償不良——先引流腎積水,保護腎功能,再切除無功能的患腎。

3)腎造瘺術(shù):

適用于——晚期腎結(jié)核,膀胱攣縮合并對側(cè)腎重度積水且有尿毒癥,不能接受結(jié)核腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘺,待腎功能有所恢復,病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。

【考點練習】左腎結(jié)核無功能,右腎輕度積水,功能正常,經(jīng)抗結(jié)核治療仍有膀胱刺激癥狀。下一步治療方案為?

A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

B.加強支持療法

C.左腎切除術(shù)

D.右腎造瘺術(shù)

E.對癥治療

答案:C

考點:腎結(jié)核

題眼:“左腎結(jié)核無功能,右腎輕度積水,功能正?!?/span>

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