1.腎性高血壓腎性高血壓為最常見的繼發(fā)性高血壓，它是由于腎臟血管或腎臟實(shí)質(zhì)的病變引起的高血壓。負(fù)責(zé)供應(yīng)腎臟血液的動(dòng)脈——腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血，其主要臨床表現(xiàn)之一是高血壓。引起高血的常見腎實(shí)質(zhì)性病變包括腎炎、慢性腎孟腎炎、腎核、全身性疾病加系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害等。有腎臟實(shí)質(zhì)性病變的病人除了在臨床上有高血壓之外，常在檢查尿液時(shí)，可發(fā)現(xiàn)有蛋白、白細(xì)胞或紅細(xì)胞等異常。

　　2.腎上腺疾病引起的高血壓腎臟上萬的小腺體——腎上腺的增生或腫瘤也是引起繼發(fā)性高血壓的重要原因。腎上腺的外面為皮質(zhì)，中間為筋質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)的增生或腫瘤主要引起兩種病一一柯興綜合征和原發(fā)性醛固酮增多癥?；伎屡d綜合征的病人的腎上腺皮質(zhì)過多分泌一種稱為糖皮質(zhì)激素的物質(zhì)。

　　病人除有高血壓外，常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似滿月（稱滿月臉，面紅（多血質(zhì)），腹部和大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)紫紋，皮膚痤瘡，體毛增多、增粗，女性月經(jīng)失調(diào)和不同程度的男性化。因其他疾病菌長期服用強(qiáng)的松、地塞米松等藥物治療的病人也會(huì)出現(xiàn)上述一組臨床表現(xiàn)?？屡d綜合征的臨床表現(xiàn)具有特征性，一般不難與原發(fā)高血壓相鑒別。

　　在原發(fā)性醛固酮增多癥，腎上腺皮質(zhì)激素過多的物質(zhì)是醛固酮。醛固酮過多使大量水和鈉潴留體內(nèi)，而使鉀從尿中的排出增多。病人除有血壓升高外，查血時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)高血鈉和低血鉀，檢查尿液，尿中鉀含量增高，而從尿中排出的鈉少于飲食中攝入的鈉。病人由于低血鉀而出現(xiàn)乏力、肌肉無力、間歇性麻痹和抽搐。夜尿多也為常見癥狀。引起繼發(fā)性高血壓的腎上腺髓質(zhì)疾病為嗜鉻細(xì)胞瘤。腎上腺髓質(zhì)間歇或持續(xù)分泌過多的腎上腺素或去甲腎上腺素。這兩種物質(zhì)可使心率加快，血管收縮，使病人的血壓發(fā)作性或持續(xù)性增高，常見的三個(gè)癥狀為發(fā)作性的劇烈頭痛、出汗、心悸。但它們?nèi)齻€(gè)未必在一個(gè)病人身上同時(shí)出現(xiàn)。其他癥狀包括面色蒼白、惡心、腹痛、呼吸困難等。

　　3.妊娠高血壓綜合征（妊高征）

　　孕婦血壓增高大致有三種情況：①孕前已有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓，稱為妊娠合并慢性高血壓；②孕期出現(xiàn)高血壓，分娩后3個(gè)月內(nèi)血壓恢復(fù)正常，即妊娠高血壓綜合征；③孕前已存在高血壓；妊娠后血壓增高加重，稱妊娠前高血狀況并妊高征。

　　妊高征的診斷一般不困難。妊局征病人多有水腫，查尿有增多的蛋白，即有蛋白尿。

　　4.血管性高血壓引起血壓增高的血管病變常見的有主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化等。主動(dòng)脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高，而下肢血壓低，甚至無血壓。大動(dòng)脈炎多發(fā)于年輕女性，它常累及身體一側(cè)的動(dòng)脈，測(cè)血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩上肢血壓明顯不同，一側(cè)多異常升高，另一側(cè)低，甚至測(cè)不出。大動(dòng)脈炎也可累及腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。老年人常見的動(dòng)脈粥樣硬化也可引起兩上肢血壓明顯不同。