
(一)病因
1.機械性梗阻:膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變,都可引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。膀胱、尿道自嘴石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道也可引起急性尿潴留。
2.動力性梗阻:指急性尿潴留系排尿功能障礙所引起,例如麻醉、手術(shù)后尿潴留,特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷也可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、溴丙胺太林、山莨菪堿等偶有引起急性尿潴留。急性尿潴留也常見于高熱、昏迷的病人,在小兒與老人尤為多見。
(二)治療原則
急性尿潴留的治療原則是解除病因,恢復(fù)排尿。但有時因病因不明或梗阻一時難以解除,只能先作尿液引流,以后再作進一步處理,具體方法如下:
1.病因
明確并有條件即時解除者,應(yīng)立即解除病因,恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道口狹窄,局部切開即可恢復(fù)排尿;又如尿道結(jié)石可立即手術(shù)取出結(jié)石。在一些藥物或低血鉀引起的尿潴留,停藥或補鉀后可恢復(fù)正常排尿。
2.腰麻和肛管直腸手術(shù)后的尿潴留,可用針灸治療。
3.導(dǎo)尿是急性尿潴留時最常用的方法。及時導(dǎo)尿以防止膀胱極度膨脹所導(dǎo)致的無張力膀胱。導(dǎo)尿時應(yīng)使尿液慢慢排出,防止膀胱內(nèi)壓迅速降低而引起膀胱內(nèi)出血。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)每日清潔尿道口。
4.不能插入導(dǎo)尿管者,可在無菌操作下自恥骨上緣穿刺膀胱,抽出尿液,如需長期引流,應(yīng)行膀胱造瘺術(shù)。
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