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一、歸經(jīng)研究方法
歸經(jīng)指中藥對人體某部分具有選擇性治療作用的特性。中藥歸經(jīng)理論是中藥藥性理論的一個(gè)重要組成部分。目前實(shí)驗(yàn)研究的思路可概括為兩大類:一是根據(jù)中藥有效成分在體內(nèi)的分布及其作用部位研究中藥的歸經(jīng);二是根據(jù)藥理效應(yīng)選定某些特異性的藥理觀察指標(biāo)研究中藥的歸經(jīng)。
1.對確定歸經(jīng)的依據(jù)進(jìn)行探討
主要有兩種方法:一是以所治病證的臟腑歸屬確定歸經(jīng)。如能治療咳嗽、氣喘等肺系疾病的藥物歸入肺經(jīng);能治療心悸怔忡等心系疾病的藥物歸入心經(jīng);能治療陽痿、遺精等腎系疾病的藥物歸入腎經(jīng)等。二是以藥物的自然屬性確定歸經(jīng)。如以五味配五臟來確定藥物的歸經(jīng),則辛入肺、苦入心、甘入脾、咸入腎、酸入肝;以五色配五臟來確定藥物的歸經(jīng),則色白入肺、色赤入心、色黃入脾、色青入肝、色黑入腎;以五氣配五臟來確定藥物的歸經(jīng),則燥氣入肝,焦氣入心,香氣入脾,腥氣入肺,腐氣入腎;以藥物的質(zhì)地、形狀等特征為依據(jù)來確定藥物的歸經(jīng),則質(zhì)之輕者上入心肺,質(zhì)之重者下入肝腎。如質(zhì)地重墜之牡蠣、磁石能沉墜入肝腎;胡桃形似腦而補(bǔ)腦等。此種標(biāo)定方法多采用取類比象的方法,不足以反映歸經(jīng)理論的普遍規(guī)律。
2.藥物有效成分代謝分布測定法
該方法就是通過現(xiàn)代藥物動力學(xué)的技術(shù),觀察中藥中的某些成分在體內(nèi)臟器的分布特點(diǎn),以此來說明中藥活性成分在體內(nèi)的分布與中藥歸經(jīng)的關(guān)系,從而揭示中藥歸經(jīng)的實(shí)質(zhì)。在多數(shù)情況下,病變部位的藥物濃度與其藥效有直接關(guān)系,運(yùn)用此種方法能從一定層次上反映藥物的歸經(jīng)。
3.微量元素法
不少研究者認(rèn)為中藥的某些作用與微量元素有關(guān)。提出微量元素“歸經(jīng)”假說,認(rèn)為中藥的微量元素在體內(nèi)的遷移,選擇性富集及微量元素絡(luò)合物對疾病部位的特異親合是中藥歸經(jīng)的重要基礎(chǔ),并從中醫(yī)“腎”功能方面探討,認(rèn)為微量元素鋅、錳是中藥歸腎經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。通過對常用的21味補(bǔ)腎助陽藥進(jìn)行微量元素的系統(tǒng)分析,提出了以微量元素Zn、Mn、Fe作為共同的物質(zhì)基礎(chǔ),實(shí)施對神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的控制而呈現(xiàn)整體效應(yīng)。明目類中藥富含Zn、Mn、Fe等微量元素,其含量與眼組織中微量元素的濃度相關(guān)。
4.環(huán)核苷酸測定法
cAMP、cGMP普遍存在于體內(nèi)各組織,且是細(xì)胞功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì),而且對多種信息尤其是藥物的刺激非常靈敏,各臟器組織中的含量水平基本可以反映細(xì)胞功能的某一動態(tài)平衡狀態(tài),許多中藥都是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)核苷酸含量起作用。用五味子、魚腥草、漢防己水煎劑分別給鼠灌胃,用放射免疫法測定動物腦、心、肺、肝、脾等組織中cAMP、cGMP含量,發(fā)現(xiàn)各組織cAMP、cGMP含量及cAMP/cGMP比值的變化與各藥物歸經(jīng)有關(guān)。
5.受體學(xué)說研究法
歸經(jīng)與受體學(xué)說均強(qiáng)調(diào)藥物選擇性作用。不少學(xué)者認(rèn)為藥物的有效成分及其受體是歸經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。對于中藥來說,其作用來自于某種有效成分的結(jié)構(gòu)、構(gòu)象符合了某種受體的要求,從而結(jié)合產(chǎn)生作用,表現(xiàn)為具有一定的限定性和選擇性。而中藥所要說明的就是這種限定性和選擇性。從受體學(xué)說來看,藥物對作用部位的選擇性就是受體對藥物的選擇性。受體具有飽和性、特異性和可逆性,某些受體的分布可以跨器官、跨系統(tǒng)。中藥進(jìn)入體內(nèi)后,由于受受體性質(zhì)的限制,只能作用于特定的受體,表現(xiàn)為某一種或某幾種效應(yīng),而非其他效應(yīng),這與中醫(yī)藥理論上的歸經(jīng)極其相似。如細(xì)辛含消旋去甲烏藥堿,具有興奮β1受體作用,而β1受體主要分布在心臟、腸壁組織,因此細(xì)辛可治療心臟疾病,即古人言的歸心經(jīng);檳榔含有乙酰膽堿,為心臟受體接受產(chǎn)生抑制作用,為胃腸受體接受產(chǎn)生興奮作用,從而驗(yàn)證了《本草經(jīng)解》所云檳榔歸心、胃、大腸經(jīng)的論述。
二、升降浮沉研究方法
中藥升降浮沉之理論起源于《內(nèi)經(jīng)》,但升降浮沉理論還不夠成熟,在中藥學(xué)教材、工具書編寫時(shí),并未能給每一味中藥都明確地標(biāo)注升降浮沉之藥性。升降浮沉學(xué)說的研究仍應(yīng)從建立完整的學(xué)術(shù)體系開始。
1.文獻(xiàn)學(xué)與藥效學(xué)方法相結(jié)合,建立完整的中藥升降浮沉理論體系。
升降浮沉理論無非來源于兩個(gè)方面,一是歷代醫(yī)藥學(xué)家對中藥升降浮沉的文獻(xiàn)記載,二是臨床對升降浮沉藥性的觀察驗(yàn)證。只有將兩者有機(jī)結(jié)合起來,升降浮沉理論才能得到不斷發(fā)展和完善,成為經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的科學(xué)理論。在文獻(xiàn)研究方面,著重揭示藥物氣味厚薄陰陽、四氣五味、質(zhì)地、炮制、功效主治等與升降浮沉之間的規(guī)律性聯(lián)系,如有學(xué)者根據(jù)這些聯(lián)系,將升降浮沉藥性特點(diǎn)歸納為固有性、特殊性、雙向性、不顯性、可變性五個(gè)方面,有一定啟發(fā)意義;在臨床研究方面,我們需要進(jìn)一步驗(yàn)證中藥藥效,尤其是弄清老藥的新用途,準(zhǔn)確把握中藥藥效的趨向性和復(fù)雜性。
2.藥效學(xué)與藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制研究相結(jié)合,揭示升降浮沉理論的本質(zhì)。
當(dāng)藥物作用于機(jī)體后所產(chǎn)生的作用是向上、向外的謂之升浮,具有升陽、舉陷、發(fā)表、開竅、催吐、祛風(fēng)、散寒等作用;產(chǎn)生的作用是向下向內(nèi)的謂之沉降,具有潛陽、降逆、收斂、止咳、平喘、清熱、利水、通便、滲濕、止吐等作用??傊聪蛏?,是指藥物具有向上的作用趨向,如升舉陽氣的黃芪、升麻等,可治療清陽下陷的久瀉、脫肛、崩漏不止,子宮脫垂,胃下垂等病證;催吐的瓜蒂、膽礬等,治療痰飲壅塞的病證;開通心竅的冰片、麝香等,治療痰迷心竅、機(jī)巧失充的昏迷、癲狂、癡呆,瘀阻心脈的胸痹心痛等病證;升津止渴的葛根,治療津不上承的消渴病證;聰耳明目的葛根、菊花等,治療耳鳴、耳聾、眼目昏花等病證;通鼻竅的辛夷、蒼耳子、白芷等,治療鼻塞鼻淵等病證。
浮即向外,是指藥物具有向外的作用趨向,如發(fā)散表邪的羌活、桂枝等,治療風(fēng)寒外束的感冒等病證;治療皮膚搔癢的病證;透疹的薄荷、蟬蛻等,治療麻疹、風(fēng)疹等病證;宣肺的麻黃、桔梗等,治療肺氣失宣的咳嗽;托毒生肌的黃芪、人參等,治療癰疽潰膿后瘡瘍膿水清浠、久不收口的病證;透營轉(zhuǎn)氣的銀花、連翹,治療溫病熱入營分證。沉即向內(nèi),是指藥物具有向內(nèi)的作用趨向。如斂汗之五味子,治療自汗、盜汗之病證;斂神之酸棗仁、柏子仁,治療失眠、多夢的病證;斂精之芡實(shí)、金櫻子,治療遺精、滑精類病證;斂肺之罌粟殼、訶藜勒,治療久咳肺虛病證;斂瘡之五倍子,治療瘡瘍久不收口的病證,斂腸之赤石脂、禹余糧,治療久瀉不止的病證。降即向下,是指藥物具有向下的作用趨向,如具有瀉下的大黃、芒硝,治療便秘的病證;利水滲濕的茯苓、澤瀉,治療小便不利浮腫病證;降逆止嘔的半夏、代赭石等,治療胃氣上逆的嘔吐、呃逆病證;納氣平喘的蛤蚧、胡桃肉、沉香,治療腎不納氣的的久咳久喘病證;平肝潛陽的珍珠母、龜板等,治療肝陽上亢之頭痛、眩暈等病證。
但是僅僅局限于藥效學(xué)的研究,我們還難以揭示升降浮沉藥性的本質(zhì),必須借助于藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥代動力學(xué)方法,從中分析其藥效物質(zhì),明確其作用靶點(diǎn)、作用機(jī)制,才能將升降浮沉之研究提高到現(xiàn)代水平,這方面的工作以前開展較少,應(yīng)該加以彌補(bǔ)。
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