【概述】

　　脾臟位于人的左季肋區(qū)，其正常生理功能包括：造血功能，對(duì)人體的造血器官有調(diào)節(jié)作用；脾是人體最大的淋巴器官，參加體內(nèi)的免疫反應(yīng)，協(xié)助消滅入侵的細(xì)菌、病毒；是人體重要的濾血器官，能將衰老的紅細(xì)胞、血小板破壞。

　　脾功能亢進(jìn)癥（hypersplenism）簡(jiǎn)稱脾亢，是一種綜合征，許多疾病可以引起脾功能亢進(jìn)，，其中以各種不同原因引起的肝硬變最為多見，如肝炎后肝硬變，血吸蟲性肝硬變、門脈性肝硬變等；其次為慢性感染引起，如瘧疾等；而血液系統(tǒng)中的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性貧血，原發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病也可引起脾功能亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，脾切除后血象恢復(fù)，癥狀緩解。

　　【診斷】

　　診斷脾功能亢進(jìn)有賴于以下各項(xiàng)指標(biāo)：

　?。ㄒ唬┢⑴K腫大； 幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對(duì)于肋下未觸到脾臟者，應(yīng)進(jìn)一步通過其它檢查，證實(shí)是否腫大。應(yīng)用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描，有助于對(duì)脾臟大小及形態(tài)的估計(jì)。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描也能測(cè)定脾大小及脾內(nèi)病變。但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例。

　　（二）血細(xì)胞減少； 紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時(shí)減少。一般早期病例，只有白細(xì)胞或血小板減少，晚期病例發(fā)生全血細(xì)胞減少。

　?。ㄈ┕撬璩试煅?xì)胞增生象； 部分病例還可同時(shí)出現(xiàn)成熟障礙，也可能因外周血細(xì)胞大量被破壞，成熟細(xì)胞釋放過多，造成類似成熟障礙象。

　?。ㄋ模┢⑶谐淖兓?； 脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常，除非骨髓造血功能已受損害。

　　（五）放射性核素掃描 51Cr標(biāo)記血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后體表掃描，發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的51Cr量大于肝臟2～3倍，提示血小板或紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞過多。

　　在考慮脾亢診斷時(shí)，以前三條尤為重要。