（一）病因

　　腎臟位置較深在，有腰肌、椎體、肋骨和前面的臟器保護(hù)，不易受到損傷。但腎實(shí)質(zhì)脆弱，被膜薄，受到外來(lái)打擊或擠壓會(huì)發(fā)生不同程度的損傷。腎損傷分閉合性和開(kāi)放性?xún)纱箢?lèi)，以前者最為多見(jiàn)。

　　1.閉合性損傷：腰腹部直接受外來(lái)暴力撞擊或擠壓，腎臟受到沉重打擊或被推向肋緣，發(fā)生損傷；間接暴力如自高處落下，足跟或臀部著地時(shí)發(fā)生的對(duì)沖力，造成腎或腎蒂損傷。

　　2.開(kāi)放性損傷：常見(jiàn)銳器如刀、子彈、彈片的貫通傷，常合并胸腹部損傷，傷情復(fù)雜而嚴(yán)重。

　　（二）病理

　　腎損傷后主要病理變化為出血和尿外滲，閉合性腎損傷在臨床上較為多見(jiàn)。根據(jù)損傷的程度分為下列病理類(lèi)型：

　　1.腎挫傷：腎實(shí)質(zhì)挫傷形成腎淤斑及包膜下血腫，表淺腎實(shí)質(zhì)微小裂傷則形成腎周?chē)[。

　　2.腎裂傷：腎實(shí)質(zhì)深度裂傷時(shí)可引起廣泛的腎周血腫，破入腎盞、腎盂可引起血尿和尿外滲。

　　3.腎碎裂傷：腎橫斷或碎裂，損傷嚴(yán)重，常伴有出血性休克和尿外滲。

　　4.腎蒂損傷：腎蒂血管破裂分部分和完全破裂，大量血液流入腎周?chē)M織，雖無(wú)血尿，但很快出現(xiàn)失血性休克，若搶救不及時(shí)可危及生命，臨床少見(jiàn)。