
?。?)遠(yuǎn)端原發(fā)性感覺(jué)性周圍神經(jīng)?。鹤畛R?jiàn)的類型。多起病隱匿,首先累及下肢遠(yuǎn)端,表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱的多發(fā)性周圍神經(jīng)病,自下向上進(jìn)展,很少波及上肢。粗有髓纖維受累時(shí)主要表現(xiàn)為深感覺(jué)障礙,出現(xiàn)行走不穩(wěn),易跌倒等感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)癥狀。細(xì)有髓纖維受累時(shí)表現(xiàn)為痛性周圍神經(jīng)病或痛溫覺(jué)缺失,出現(xiàn)發(fā)自肢體深部的鈍痛、刺痛或燒灼樣痛,夜間尤其。雙下肢有襪套樣的感覺(jué)減退或缺失,跟腱和膝腱反射減退或消失。嚴(yán)重的感覺(jué)神經(jīng)病時(shí)可累及軀干下半部分的腹側(cè),為糖尿病軀干多神經(jīng)病。
?。?)自主神經(jīng)?。簬缀跻?jiàn)于所有病程較長(zhǎng)的糖尿病患者,交感和副交感纖維均可受累。心血管系統(tǒng)可有心律失常、體位性低血壓;消化系統(tǒng)為糖尿病胃輕癱癥、腹瀉、便秘;泌尿生殖系統(tǒng)可有陽(yáng)痿、尿潴留。還可有排汗異常、瞳孔改變、糖尿病足等其他自主神經(jīng)癥狀。
?。?)慢性進(jìn)行性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)病:慢性進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)自主神經(jīng)病:少數(shù)患者除有四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙外,還同時(shí)合并遠(yuǎn)端肌無(wú)力和肌萎縮,腱反射減低或消失,也可同時(shí)合并自主神經(jīng)功能損害。
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