概述

　　核黃素缺乏?。╝riboflavinosis）是由于各種原因造成機(jī)體內(nèi)核黃素缺乏或不足所引起的以陰囊炎、唇炎、舌炎和口角炎為主要表現(xiàn)的綜合征。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　核黃素為正常細(xì)胞內(nèi)氧化和還原所需要的黃蛋白輔酶的重要組成部分，與脂肪、糖、蛋白的代謝有密切關(guān)系。核黃素在組織中貯量有限，并很快被消耗掉。估計(jì)每日人體營(yíng)養(yǎng)需要量為0．6mg/4186．8J （1000千卡），缺乏時(shí)可在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中引起一系列損害，但在人類則影響輕微，主要引起皮膚及粘膜損害。核黃素缺乏的原因可能為：

　　1、飲食中供給量不足；

　　2、飲食習(xí)慣突然改變或烹調(diào)和食用方法不當(dāng)；

　　3、妊娠、重體力勞動(dòng)等，消耗量增大，而核黃素量未相應(yīng)增加；

　　4、胃腸疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、晚期癌、慢性乙醇中毒、發(fā)熱和慢性消耗病等影響核黃素的吸收或需要量增大；

　　5、口服避孕藥和其它藥物，特別是吩嗪類、三環(huán)類抗抑郁藥、硼酸等可影響核黃素的代謝，或與核黃素交互作用致核黃素缺乏。

　　臨床表現(xiàn)

　　核黃素缺乏病的單個(gè)癥狀并無(wú)特異性，但當(dāng)綜合觀察時(shí)則可提示本病的診斷。這些癥狀主要包括陰囊炎、舌炎、唇炎和口角炎。

　　一、陰囊炎為最早期和最常見(jiàn)的表現(xiàn)，可分紅斑型、丘疹型和濕疹型。

　　1、紅斑型最常見(jiàn)，早期為淡紅色斑，對(duì)稱分布于陰囊兩側(cè)，邊緣鮮紅，以后表面被覆發(fā)亮、粘著性、灰白色或褐色鱗屑，重者邊緣有褐黑色厚痂，除去鱗痂，基底柔嫩而無(wú)浸潤(rùn)。

　　2、丘疹型早期為成群疏散分布的針頭大、黃豆大扁平圓形丘疹，上覆棕褐色薄痂，亦可融合成片，早期可僅一側(cè)，晚期可對(duì)稱分布于陰囊兩側(cè)。

　　3、濕疹型陰囊限局性或彌漫性浸潤(rùn)肥厚、苔癬化，與慢性濕疹相同?？捎袧B液、結(jié)痂，間或皸裂，慢性經(jīng)過(guò)。病期長(zhǎng)者皮損可擴(kuò)展至陰莖干或大腿內(nèi)側(cè)。

　　二、舌炎早期蕈狀乳頭呈針尖大小，輪廓乳頭呈黃豆大小的肥厚丘疹。舌中部呈邊緣鮮明的紅斑，前端寬而后端窄呈葫蘆狀。重者全舌青紫，腫脹明顯。以后乳頭變小或消失，舌面平滑萎縮，伴大小、深淺不一的裂隙，自覺(jué)有痛感。

　　三、唇炎主要見(jiàn)于下唇，口唇干燥及小片狀脫屑和色素沉著，偶可潮紅、糜爛、縱裂。

　　四、口角炎常見(jiàn)口角浸漬發(fā)白、糜爛、皸裂和結(jié)癡，傾向感染，愈后可結(jié)疤。

　　五、其它其他粘膜癥狀有畏光、流淚、結(jié)膜炎、表淺性角膜炎、角膜混濁乃至潰瘍，鼻前庭結(jié)痂，皸裂等。除陰囊炎皮損外，面部中央，鼻唇溝、鼻翼、眼瞼內(nèi)外眥、耳垂等處亦可發(fā)生類似脂溢性皮炎的油膩性鱗屑性皮損。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)陰囊炎、舌炎等臨床特點(diǎn)，結(jié)合飲食史等診斷不難。如有懷疑，試驗(yàn)治療數(shù)日后即可證實(shí)，必要時(shí)尚可作血核黃素測(cè)定。注意與下列疾病鑒別

　　一、陰囊濕疹陰囊皮膚紅斑、腫脹、有顯著浸潤(rùn)、肥厚、皺紋深闊，可有糜爛、溢液、結(jié)痂或鱗屑、色素沉著等。主觀劇烈瘙癢。

　　二、脂溢性皮炎好發(fā)部位為頭皮、耳部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部等皮脂溢出區(qū)，病程慢性，常先自頭皮發(fā)疹。皮損為略帶黃色的油膩性紅斑，境界較清，其上覆有油膩性鱗屑結(jié)痂。發(fā)生在腋下等皺襞處，可伴有糜爛，類似濕疹，但有油膩性痂。自覺(jué)不同程度的瘙癢。

　　三、神經(jīng)性皮炎本病多見(jiàn)于青壯年男性。發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔蘚樣變。此時(shí)病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深，互相交錯(cuò)，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。

　　治療

　　一、注意集體飲食的烹調(diào)法，如蔬菜先洗后切，以免核黃素丟掉。并多吃富含核黃素和其他B族維生素的食物如豆類、綠葉菜、牛奶等。

　　二、維生素B2（商品名：核黃素），5-10mg，每日3次，口服，也可肌肉注射，或給長(zhǎng)效維生素B2，125mg，肌內(nèi)注射1次，同時(shí)給與復(fù)合維生素B或酵母片口服。

　　三、局部根據(jù)皮損對(duì)癥處理。如陰囊炎可給與復(fù)方康納樂(lè)霜?jiǎng)┑韧獠??？诮茄纂y愈時(shí)可給1%硝酸銀溶液外搽。