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小兒急性闌尾炎的鑒別診斷

2008-10-20 17:16 來源:
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    小兒咽喉部、肺部或尿路感染常引起類似闌尾炎的早期癥狀,也有食欲缺乏、惡心、嘔吐、局限性腹痛。急性腸系膜淋巴結(jié)炎、過敏性紫癜、急性胃腸炎、肺炎等均有類似闌尾炎的癥狀,但均無手術指征。

    1.腸系膜淋巴結(jié)炎:多與上呼吸道感染同時存在,炎癥累及回盲部的淋巴結(jié)。右下腹雖有輕微壓痛,但腹肌緊張不存在,且右下腹壓痛不固定。

    2.梅克爾憩室炎:梅克爾憩室的位置與闌尾接近,但靠近臍部,憩室炎的疼痛和腹肌緊張與闌尾炎相似,略為輕微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔與腸梗阻。

    3.急性胃腸炎:多因不潔飲食引起,腹痛多無固定部位,腸蠕動活躍,腹部輕度膨隆,大便內(nèi)有白細胞和膿球。

    4.過敏性紫癜:早期出現(xiàn)劇烈腹痛,繼發(fā)散在性的出血斑點,關節(jié)腫脹,壓痛不局限在右下腹,可合并便血。

    5.右側(cè)肺炎:右下腹輕度壓痛,腹肌緊張不明顯,胸部檢查及胸透可確定有無肺炎。

    6.腸痙攣:學齡兒童的腸痙攣可反復發(fā)作,病因不明,每次持續(xù)10~20分鐘,無明顯壓痛點。短暫腹痛可自行緩解,不需要特殊治療。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>

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